Amnézie je definována jako potíže s vytvářením vzpomínek nebo získáváním informací v paměti. Často patologická, může být i nepatologická, jako v případě dětské amnézie. Ve skutečnosti je to spíše symptom než nemoc, která je v naší stárnoucí společnosti spojena hlavně s neurodegenerativními patologiemi, jako je Alzheimerova choroba, a může mít několik dalších etiologií. Amnézie může být například také psychogenního nebo traumatického původu. Jednou z možných terapií je rehabilitace paměti, kterou lze nabídnout i starším subjektům, zejména v rehabilitačních centrech.

Definice amnézie

Amnézie je obecný termín, který odkazuje na potíže s vytvářením vzpomínek nebo získáváním informací v paměti. Může být patologický nebo nepatologický: to je případ dětské amnézie. Ve skutečnosti je pro lidi velmi obtížné obnovit vzpomínky z dětství, ale pak to není způsobeno patologickým procesem.

Amnézie je spíše příznakem než nemocí sama o sobě: tento příznak poruchy paměti může být příznakem neurodegenerativního onemocnění, z nichž nejcharakterističtější je Alzheimerova choroba. Amnesický syndrom je navíc typem paměťové patologie, u které jsou poruchy paměti velmi důležité.

Existuje několik forem amnézie:

• forma amnézie, při níž pacienti zapomínají na část své minulosti, nazývaná identitní amnézie, a jejíž intenzita je proměnlivá: pacient může zajít tak daleko, že zapomene svou osobní identitu.
• anterográdní amnézie, což znamená, že pacienti mají potíže se získáváním nových informací.
• retrográdní amnézie je charakterizována zapomínáním na minulost.

U mnoha forem amnézie jsou přítomny obě strany, anterográdní i retrográdní, ale není tomu tak vždy. Kromě toho existují také přechody. “Všichni pacienti se od sebe liší, poznamenává profesor Francis Eustache, profesor specializující se na paměť, a to vyžaduje velmi přesnou exkurzi, aby bylo možné plně porozumět souvisejícím problémům.«

Příčiny amnézie

Ve skutečnosti je amnézie způsobena mnoha situacemi, kdy má pacient poruchu paměti. Nejběžnější jsou následující:

• neurodegenerativní poruchy, z nichž nejznámější je Alzheimerova choroba, která je rostoucí příčinou amnézie v dnešních společnostech, které se vyvíjejí směrem k celkovému stárnutí populace;
• trauma hlavy;
• Korsakoffův syndrom (neurologická porucha multifaktoriálního původu, charakterizovaná zejména poruchou kognice);
• mozkový nádor ;
• následky mrtvice: zde bude hrát hlavní roli umístění léze v mozku;
• Amnézie může být také spojena s cerebrální anoxií, například po zástavě srdce, a tedy s nedostatkem kyslíku v mozku;
• Amnézie mohou být také psychogenního původu: budou pak spojeny s funkčními psychologickými patologiemi, jako je emoční šok nebo emoční trauma.

Diagnóza amnézie

Diagnóza závisí na obecném klinickém kontextu.

• U poranění hlavy po kómatu bude etiologie amnézie snadno identifikovatelná.
• V mnoha případech bude neuropsycholog schopen pomoci s diagnózou. Obvykle se testy paměti provádějí prostřednictvím dotazníků, které testují efektivitu paměti. K diagnóze může přispět i rozhovor s pacientem a jeho okolím. V širším měřítku lze hodnotit kognitivní funkce jazyka a sféry poznání. 
• Neurologické vyšetření může být provedeno neurologem prostřednictvím kliniky za účelem vyšetření motorických poruch pacienta, jeho smyslových a smyslových poruch a také k založení vyšetření paměti v širším kontextu. Anatomická magnetická rezonance umožní vizualizaci jakýchkoli lézí. Například magnetická rezonance umožní po mrtvici zjistit, zda existují léze a kde se nacházejí v mozku. Poškození hipokampu, který se nachází na vnitřní straně spánkového laloku mozku, může také způsobit zhoršení paměti.

Dotyční lidé

V závislosti na etiologii nebudou lidé postižení amnézií stejní.

• Nejčastěji postiženými amnézií způsobenou neurodegenerativní poruchou jsou starší lidé.
• Kraniální traumata však ovlivní více mladé lidi po nehodách na motorce, auto nebo pádech.
• Cévní mozkové příhody neboli mozkové příhody mohou postihnout i mladé lidi, častěji však postihují lidi v určitém věku.

Hlavním rizikovým faktorem je věk: čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že se u něj vyvinou problémy s pamětí.

Symptomy různých typů amnézie mohou mít velmi různé formy v závislosti na typech patologií a pacientech. Zde jsou nejčastější.

Anterograde amnézie

Tento typ amnézie je charakterizován obtížným získáváním nových informací: symptom se zde tedy projevuje problémem se zachováním aktuálních informací.

Retrográdní amnézie

U této formy amnézie je často pozorován časový gradient: to znamená, že obecně pacienti trpící amnézií spíše cenzurují své nejvzdálenější vzpomínky a naopak dobře si zapamatují novější vzpomínky. .

Příznaky projevující se amnézií budou silně záviset na jejich etiologii, a proto nebudou všechny léčeny stejným způsobem.

V současnosti závisí léčba Alzheimerovy choroby na stupni závažnosti patologie. Léky jsou hlavně na zpoždění a berou se na začátku evoluce. Když se závažnost patologie zhorší, management bude více sociálně psychologický, v rámci struktur přizpůsobených těmto lidem s poruchou paměti.

Kromě toho se neuropsychologický typ péče zaměří na využití kapacit zachovaných při onemocnění. Kontextualizovaná cvičení mohou být nabízena v rámci vhodných struktur, jako jsou rehabilitační centra. Reedukace paměti je základním bodem v péči o amnézii neboli poruchu paměti v každém věku a bez ohledu na příčinu.

Existují rezervní faktory, které pomohou ochránit osobu před rizikem rozvoje neurodegenerativního onemocnění. Mezi nimi: faktory hygieny života. Je tedy nutné chránit se před nemocemi, jako je diabetes nebo arteriální hypertenze, které silně interagují s neurodegenerativními aspekty. Zdravý životní styl, jak z hlediska výživy, tak prostřednictvím pravidelné fyzické aktivity, pomůže zachovat paměť.

Z kognitivního hlediska byl zaveden pojem kognitivní rezervy: je silně založen na sociální interakci a úrovni vzdělání. Jde o udržování intelektuálních aktivit, účast ve spolcích, cestování. “Všechny tyto aktivity stimulující jedince jsou ochrannými faktory, jedním z nich je i čtení.“, zdůrazňuje Francis Eustache.

Profesor tak v jedné ze svých prací vysvětluje, že „pokud dva pacienti vykazují stejnou úroveň lézí snižujících jejich mozkové kapacity, pacient 1 bude mít poruchy, zatímco pacient 2 nebude ovlivněn kognitivně, protože jeho mozková rezerva mu poskytuje větší rezervu, než dosáhne kritického prahu funkčního deficitu“. Ve skutečnosti je rezerva definována „z hlediska rozsahu poškození mozku, které může být tolerováno před dosažením prahu klinické exprese deficitů".

• V tomto takzvaném pasivním modelu tedy tato strukturální mozková rezerva závisí na faktorech, jako je počet dostupných neuronů a spojení.
• Takzvaný model aktivní zálohy zohledňuje rozdíly mezi jednotlivci ve způsobu plnění úkolů, včetně každodenního života.
• Kromě toho existují také kompenzační mechanismy, které umožní rekrutovat alternativní mozkové sítě, jiné než obvykle používané, za účelem kompenzace poškození mozku.

Prevence není snadný úkol: pojem prevence znamená pro amerického autora Petera J. Whitehouse, doktora medicíny a psychologie, více, “oddálit nástup kognitivního úpadku nebo zpomalit jeho progresi, spíše než jej úplně odstranit“. Velký problém současnosti, protože výroční zpráva Organizace spojených národů o světové populaci v roce 2005 uvedla, že „počet lidí ve věku 60 a více let se údajně do roku 2050 téměř ztrojnásobí a dosáhne téměř 1,9 miliardy lidí". 

Peter J. Whitehouse navrhuje se svým kolegou Danielem Georgem preventivní plán s cílem zabránit stárnutí mozku na podkladě neurodegenerativních onemocnění, založený na:

• při dietě: jezte méně trans a nasycených tuků a zpracovaných potravin, více ryb a zdravých tuků, jako jsou omega 3, méně soli, snižte svou denní spotřebu kalorií a užívejte si alkohol s mírou; 
• na dostatečně bohaté stravě malých dětí, aby byly chráněny jejich mozky již od útlého věku;
• cvičit 15 až 30 minut denně, třikrát týdně, vybírat si aktivity, které jsou člověku příjemné; 
• o zamezení vystavení životního prostředí toxickým produktům, jako je požívání vysoce toxinových ryb, a odstraňování olova a dalších toxických látek z domova;
• na snižování stresu, cvičením, relaxačními volnočasovými aktivitami a obklopením se uklidňujícími lidmi;
• o důležitosti budování kognitivní rezervy: zapojení do stimulačních činností, provádění všech možných studií a školení, učení se novým dovednostem, umožnění spravedlivějšího rozdělování zdrojů ve školách;
• na touze zůstat ve formě až do konce života: neváhám vyhledat pomoc lékařů nebo jiných zdravotníků, výběrem podnětného zaměstnání, učením se nového jazyka nebo hrou na hudební nástroj, hraním deskových či karetních her ve skupině se zapojovat do intelektuálně stimulujících rozhovorů, obdělávat zahradu, číst intelektuálně stimulující knihy, navštěvovat kurzy pro dospělé, dobrovolně pracovat, udržovat pozitivní pohled na existenci, bránit své přesvědčení;
• o faktu, jak se chránit před infekcemi: vyvarovat se infekcím v raném dětství a zajistit dobrou zdravotní péči pro sebe a svou rodinu, přispět ke globálnímu boji proti infekčním chorobám, osvojit si chování v boji proti globálnímu oteplování .

A Peter J. Whitehouse připomenout:

• mírná symptomatická úleva poskytovaná současnou farmakologickou léčbou Alzheimerovy choroby;
• systematicky odrazovat od výsledků nedávných klinických studií nových návrhů léčby;
• nejistoty ohledně možných předností budoucí léčby, jako jsou kmenové buňky nebo beta-amyloidní vakcíny.

Tito dva lékaři a psychologové radí vládám, aby „cítit se dostatečně motivováni k tomu, abychom začali uplatňovat různou politiku, jejímž cílem by bylo zlepšit zdraví celé populace po celý život lidí, spíše než reagovat na kognitivní pokles".

A Peter Whitehouse nakonec cituje Arne Naesse, bývalého profesora na univerzitě v Oslu, kde vytvořil termín „hlubinná ekologie“, čímž vyjádřil myšlenku, že „lidské bytosti jsou důvěrně a duchovně spjaty se zemí":"Mysli jako hora!“, Hora, jejíž erodované strany sdělují pocit pomalé změny, jako odraz přirozených procesů stárnutí, a jejíž vrcholy a jejich vrcholy motivují k pozvednutí myšlení…