Běžným a vedlejším patologickým onemocněním je angiom jater nezhoubný nádor, který postihuje jaterní cévy. V drtivé většině případů nezpůsobuje žádné příznaky a není nutné operovat.

Definice

Angioma jater, také nazývaný hemangiom nebo jaterní angiom, je nezhoubný nádor, který roste na úkor cév a tvoří malou hmotu tvořenou abnormálními cévami. 

Angiom se obvykle projevuje jako izolovaná, dobře definovaná kulatá léze o průměru méně než 3 cm (méně než 1 cm pokaždé). Angiom je stabilní a nezpůsobuje žádné příznaky. V játrech se může šířit více angiomů.  

Léze může mít také atypickou formu. Existují obří angiomy měřící až 10 cm, jiné mají formu malých zcela vláknitých uzlin (sklerotické angiomy), další jsou kalcifikovány nebo spojeny s játry pediklem…

Velikost některých angiomů se může dlouhodobě měnit, ale nedegenerují se do maligních nádorů.

Příčiny

Jedná se o lézi bez identifikované příčiny, pravděpodobně vrozeného původu. Některé jaterní angiomy mohou být pod vlivem hormonů.

Diagnostický

Angioma je často objevena náhodně během břišního ultrazvuku. Když jsou játra zdravá a nádor měří méně než 3 cm, je skvrnitý uzlík jasně identifikovatelný a není třeba dalšího vyšetření.

Pokud je angiom atypický nebo u pacientů se základním onemocněním jater, jako je cirhóza nebo rakovina jater, může být na ultrazvuku zaměněn za jiné typy nádorů. Diagnóza je zvláště velmi obtížná u malých angiomů u pacientů s maligními nádory.

K potvrzení diagnózy je pak nutné provést další zobrazovací vyšetření s injekcí kontrastních látek (ultrazvuk, CT nebo MRI). MRI je nejcitlivější a nejspecifičtější vyšetření a umožňuje odstranit pochybnost více než devětkrát z deseti.

Pokud diagnózu nelze stanovit zobrazovacími testy, lze zvážit biopsii. Lékař provede punkci zavedením jehly přes kůži. Diagnostická přesnost dosahuje 96%.

Dotyční lidé

Při absenci symptomů a vzhledem k roli náhody v diagnostice je obtížné přesně určit, kolik lidí má angiómy jater. EASL (Evropská asociace pro studium jater: Evropská asociace pro studium jater) odhaduje, že by bylo postiženo přibližně 0,4% až 20% populace (přibližně 5%, pokud je odhad proveden na sérii zobrazovacích vyšetření, ale až 20% ve studiích zahrnujících pitvaná játra ).

Jaterní angiomy se vyskytují u lidí všech věkových kategorií, včetně kojenců, ale častěji jsou pozorovány u lidí ve věku 30 až 50 let, s převahou žen.

Rizikové faktory

Hormonální léčba může hrát roli ve zvětšení velikosti některých jaterních angiomů. Studie však ukazují, že toto riziko je malé a apriorně neškodné. Zejména perorální antikoncepce není kontraindikována u žen s neprogresivními nádory a lze v ní pokračovat bez zvláštního dohledu.

Angiom je a většinou zůstane asymptomatický.

Velké angiomy však mohou stlačit sousední tkáň a způsobit zánět a bolest.

Komplikace

Ve vzácných případech mohou nastat další komplikace:

• trombóza (tvorba sraženiny),
• Kasabach-Merrittův syndrom (SKM) charakterizovaný zánětlivou reakcí a poruchou koagulace,
• intra-nádorové krvácení nebo dokonce výpotek krve v pobřišnici prasknutím angiomu (hemoperitoneum)…

Malé, stabilní angiom bez příznaků není třeba léčit-nebo dokonce sledovat.

V ostatních případech může být navržena arteriální embolizace (obstrukce). Řízení může být také založeno na lékařské léčbě kortikosteroidy nebo jinými léky. Vzácněji bude zvažována operace k odstranění nádoru.