Anhedonia je symptom definovaný subjektivním poklesem schopnosti prožívat potěšení, zvláště ve srovnání s podobnými zkušenostmi, které byly v minulosti vnímány jako příjemné. Anhedonia je běžným příznakem deprese a dalších poruch duševního zdraví. Celkově lze říci, že anhedonie zůstává obtížně léčitelným symptomem a lékové terapie první linie nejsou vždy dostatečné k nápravě.

Co je to ?

Anhedonia je symptom definovaný subjektivním poklesem schopnosti cítit potěšení, zvláště ve srovnání s podobnými zkušenostmi, které byly v minulosti vnímány jako příjemné. Je to francouzský psycholog Théodule Ribot, který v roce 1896 vytvořil neologismus „anhédonie“ z řeckého „a“, „bez“ a „hêdonê“, „potěšení“. Je to běžný příznak deprese a dalších poruch duševního zdraví.

Anhedonia je progresivní symptom. Záleží na pojmu potěšení, který zahrnuje mnoho kategorií a různých stupňů, které lze popsat a kvantifikovat. Anhedonia se tedy, podobně jako koncept slasti, může projevit několika způsoby:

• Fyzická anhedonie označuje pokles schopnosti prožívat potěšení při fyzických aktivitách, jako je jídlo, dotýkání se a sex;
• Sociální anhedonie označuje pokles schopnosti prožívat potěšení v interakcích s jinými živými věcmi, jako je povídání a spojení s přáteli a rodinou.

Pojem slasti je však složitý a zahrnuje kromě subjektivity prožívaného potěšení také odlišné složky: pozitivní posílení, touhu a motivaci, kognitivní schopnost předvídat užitečnost chování, zpracování odměn a paměť chování. prožito s potěšením. Tyto nové údaje nedávno vedly ke specifikaci dvou nových kategorií anhedonie:

• Konzumace anhedonie nebo konzumace anhedonie - ocenění toho, co děláte;
• Motivační anhedonie nebo předjímající anhedonie - chtít dělat.

Jak poznat anhedonii

První příznaky anhedonie, které se objevují, jsou často:

• Charakteristická lhostejnost pacientů k sociálním interakcím;
• Absence emocí;
• Zánik lásky k rodině a přátelům;
• Ztráta spokojenosti při různých činnostech.

Pro diagnostiku anhedonie musí být splněna dvě kritéria:

• Osoba deklaruje pokles potěšení během provádění určitých fyzických a / nebo sociálních činností;
• Osoba z těchto činností zažila potěšení nebo větší potěšení než nyní.

Pokud jsou přítomny další duševní nebo fyzické příznaky, lze anhedonii pojmout jako patologický symptom primárního stavu, podobný depresi nebo schizofrenii.

Rizikové faktory

Rizikové faktory, které mohou způsobit anhedonii, jsou následující:

• Deprese;
• Schizofrenie;
• Závislost na látce (drogově závislí);
• Úzkost;
• Události související se sebevraždou;
• Posttraumatická stresová porucha;
• Poruchou autistického spektra;
• Parkinsonova choroba ;
• Mrtvice;
• Některá chronická onemocnění.

Změna okruhů odměn a potěšení

Pokroky v neurovědě přinesly revoluci v našem chápání procesů spojených s okruhy odměn a potěšení. Klinicko-biologický konstrukt anhedonie v současné době úzce souvisí s pojmy hodnocení odměn, rozhodování, předvídání a motivace. Tyto různé kognitivní procesy jsou podpořeny neurálními obvody umístěnými hlavně na úrovni ventrálního striata a prefrontálních kortikálních oblastí.

Změna dopaminergního systému

Na úrovni mozku se vědci domnívají, že tento stav je způsoben změnou dopaminergního systému, což je mechanismus, kterým dopamin - chemická látka nacházející se v mozku - vytváří pocity potěšení a uspokojení. Změněný tento systém by pak již nebyl schopen vytvářet potěšení, uspokojení a pohodu v situacích, jako je deprese, schizofrenie a ochranná lhůta pro drogově závislé.

Jsou zapojeny různé neurologické dráhy

Předklinická literatura popisuje vztah mezi konzumující anhedonií a motivační anhedonií jako „vkus“ a „touha“. Předklinická literatura také naznačuje, že tyto různé aspekty rozkoše zahrnují různé neurobiologické dráhy. Drogová anhedonie, která označuje deficity „chuti“, pravděpodobně zahrnuje změny ve funkci opioidů. Na druhé straně motivační anhedonie, která označuje „nedostatek“ touhy, pravděpodobně zahrnuje změny ve funkci dopaminu. Budoucí výzkum by měl určit, jak se povaha anhedonie liší nebo ne, mezi jednotlivými chorobami.

Složité fyziologické procesy

Studie z roku 2005 prokázala, že lidé s anhedonií měli mozkové proudění krve podobné kontrolám v reakci na averzivní podněty, ale odlišné od kontrol v reakci na obohacující podněty. Tyto studie přispívají k teoretickému rozvoji anhedonie a podporují myšlenku, že anhedonie se týká specifického deficitu schopnosti prožívat potěšení a nemusí nutně ovlivnit schopnost prožívat bolest nebo smutek. .

Léčebné procedury

V případě ztráty sexuální touhy může být anhedonie způsobena užíváním určitých antidepresiv nebo léčbou schizofrenie - antipsychotik - a dalších léků - jako jsou benzodiazepiny a stimulancia.

Ztráta pozitivních emocí

Anhedonia není vždy černobílý problém. Přestože si pacient může i nadále užívat čokoládovou zmrzlinu nebo poslouchat jazz, při praktikování těchto činností už nebude prožívat stejnou radost nebo stejné pozitivní emoce, aniž by si to dokázal sám vysvětlit.

Sociální izolace

Anhedonia ztěžuje vztahy, včetně vztahů s přáteli a rodinou, a může vést k izolaci a sociální úzkosti. Jakmile odměna za zábavu vyprchá, je těžké motivovat se, abyste trávili čas s ostatními. Vztahy také prospívají pozitivní zpětné vazbě a bez ní mohou uvadnout.

Ztráta libida

Anhedonia může způsobit ztrátu libida a narušit romantický vztah.

Sebevražda

Anhedonia je považována za rizikový faktor pro sebevraždu u pacientů s velkými afektivními poruchami.

K léčbě anhedonie musíte samozřejmě hledat příčinu. Je proto nutné diagnostikovat onemocnění způsobující symptom, jako je deprese, schizofrenie, určité poruchy osobnosti, posttraumatický stresový syndrom nebo poruchy související s užíváním návykových látek.

V situacích, kde se jako příčina jeví farmakoterapie, lze anhedonii léčit změnou dávky, zastavením problematického léku nebo změnou povahy léčby.

U deprese mohou lidé užívající antidepresiva - selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) - zjistit, že se anhedonie s ostatními příznaky deprese zlepšuje, ale není tomu tak vždy. Někdy tyto léky zmírňují emoce a zhoršují problém.

Vědci pracují na nových léčebných postupech. Ketamin, psychotropní lék používaný ve Spojených státech jako celkové anestetikum a antidepresivum, se jeví jako slibný lék.

Celkově lze říci, že anhedonie zůstává obtížně léčitelným symptomem a léčba první linie není vždy dostačující k nápravě.

Některé výzkumy se také zabývají léčbou založenou na restrukturalizaci kognitivního zkreslení - zkreslení reality - způsobeného motivační anhedonií. Tato léčba zahrnuje behaviorální a kognitivní terapii. Cílem je pomoci člověku identifikovat mechanismy, které jsou příčinou jeho problémů, a přijmout nové chování, aby se mohl postupně dostat ze svého psychického utrpení.

Nakonec několik tipů může pomoci snížit symptom anhedonie:

• Procházky v přírodě, na dětských místech plných šťastných vzpomínek;
• Respektujte svůj spánek s minimálně 8hodinovou nocí,
• Přijmout zdravou výživu, zejména ovoce;
• Pravidelně sportujte;
• A mnoho dalších