Kotník (z latinského clavicula, malý klíček) je část dolní končetiny spojující nohu s nohou.

Kotník je bod připojení mezi vodorovnou osou chodidla a svislou osou těla.

Kostra. Kotník se skládá z několika kostí:

• Dolní konec holenní kosti
• Dolní konec lýtkové kosti, kosti v noze známé také jako fibula
• Horní konec talu, kost nohy umístěná na patní kosti na patě

Lojovo-kruralové skloubení. Je považován za hlavní hlezenní kloub. Spojuje talus a tibiofibulární dlabu, termín označující svírací oblast vytvořenou spojením tibie a fibuly (1).

Ligaments. Mnoho vazů spojuje kosti nohy a kosti kotníku:

• Přední a zadní tibiofibulární vazy
• Laterální kolaterální vaz tvořený 3 svazky: calcaneofibulární vaz a přední a zadní talofibulární vaz
• Mediální kolaterální vaz sestávající z vazu deltového a předního a zadního tibiotalárního vazu (2).

Svaly a šlachy. Různé svaly a šlachy vycházející z nohy sahají až ke kotníku. Jsou seskupeny do čtyř odlišných svalových oddílů:

• Povrchový zadní kompartment obsahující zejména triceps surální sval a Achillovu šlachu
• Hluboký zadní oddíl obsahující svaly zadní strany holenní kosti, jejichž šlachy směřují k vnitřní ploše kotníku
• Přední kompartment obsahující flexorové svaly kotníku
• Laterální kompartment zahrnující m. fibulární brevis a m. fibulární longus

ohnutí. Kotník umožňuje pohyb dorzální flexe, který odpovídá přiblížení dorzální plochy nohy k přední ploše nohy (3).

Prodloužení. Kotník umožňuje pohyb extenze nebo plantární flexe, která spočívá v oddálení dorzální plochy nohy od přední plochy nohy (3).

Podvrtnutí. Odpovídá jednomu nebo více poraněním vazů, ke kterým dochází extenzí vnějších vazů. Příznaky jsou bolest a otok v kotníku.

Tendinopatie. Je také známá jako zánět šlach. Příznaky této patologie jsou především bolest šlachy při námaze. Příčina těchto patologií může být různá. Příčinou mohou být jak vnitřní faktory, jako jsou genetické predispozice, tak vnější, jako je nevhodné provozování sportu, nebo kombinace několika těchto faktorů (1).

Roztržení Achillovy šlachy. Jedná se o trhání tkáně, které způsobí prasknutí Achillovy šlachy. Příznaky jsou náhlá bolest a neschopnost chodit. Původ je stále špatně pochopen (4).

Fyzikální léčba. Fyzikální terapie prostřednictvím specifických cvičebních programů jsou nejčastěji předepisovány, jako je fyzioterapie nebo fyzioterapie.

Lékařské ošetření. V závislosti na stavu a bolesti, kterou pacient vnímá, mohou být předepsány léky proti bolesti. Protizánětlivé léky mohou být předepsány pouze v případě, že je znám zánět šlachy.

Chirurgická léčba. Chirurgická léčba se obvykle provádí při prasknutí Achillovy šlachy a může být také předepsána v některých případech tendinopatie a podvrtnutí.

Vyšetření. Diagnóza spočívá především v klinickém vyšetření, při kterém se zjišťuje povrchový stav kotníku, možnost pohybu či nehybnosti a bolest vnímaná pacientem.

Lékařská zobrazovací zkouška. K potvrzení patologie může být provedeno lékařské zobrazovací vyšetření, jako je rentgen, ultrazvuk, scintigrafie nebo MRI.

V některých disciplínách, jako je tanec nebo gymnastika, se sportovci snaží vyvinout hypermobilitu kloubů, kterou lze získat specifickým tréninkem. Tato hypermobilita však může mít negativní účinky. Stále špatně pochopená a diagnostikovaná pozdě, hyperlaxe vazů způsobuje nestabilitu kloubů, což je činí extrémně křehkými (5).