Obliterativní arteriopatie dolních končetin (AOMI) je definována zúžením kalibru tepen na dolních končetinách, což má za následek jak bolestivé, tak kardiovaskulární symptomy.

Arteriopatie obliterující dolních končetin (PAD) je charakterizována zmenšením průměru tepen zásobujících dolní končetiny: kyčle, nohy, chodidla atd.

Hlavní tepny, které přivádějí krev do této části těla, jsou: a. iliaca (v pánvi), arteria femoralis (ve stehenní kosti) a arteria tibialis (v tibii). Jsou také tepnami nejvíce zapojenými do onemocnění.

Zúžení kalibru těchto tepen je důsledkem tvorby ateromových plátů: buněčného odpadu a akumulace cholesterolu.

Obliterující arteriální onemocnění dolních končetin je obvykle zpočátku bezpříznakové. Pacient si ani neuvědomuje, že ho má.

Zmenšení průměru tepny vyvolává pokles systolického tlaku (krevní tlak cirkulující v těle, při kontrakci srdce) v dolních končetinách.

Potom lze rozlišit dvě formy ischemie (snížení arteriální vaskularizace):

• námahová ischemie, která může nebo nemusí vykazovat ischemické příznaky
• trvalá ischemie, jejíž klinické příznaky jsou častěji viditelné.

Epidemiologicky tato patologie postihuje téměř 1,5 % francouzských jedinců mladších 50 let, ale také více než 5 % lidí starších 50 let a 20 % lidí starších 60 let.

Říká se, že muži mají zvýšené riziko rozvoje tohoto typu arteriálního onemocnění, přičemž poměr 3 mužské případy k 1 ženskému případu.

Hledání anamnézy, stejně jako vidět specifické příznaky, jsou prvními kroky při diagnostice tohoto stavu. Následují klinická vyšetření: měření pulsu, případně indexu systolického tlaku (IPS). Tento druhý krok umožňuje zejména mít vizi na stadionu AOMI.

Základní příčiny onemocnění jsou:

• un cukrovka
• a obezita nebo nadváhu
• hypercholesterolémie
• a hypertenze
• kouření
• fyzická nečinnost

Každý jedinec může být znepokojen vývojem takové patologie. Přesto má být převaha spojována s lidmi nad 50 let i s muži.

Obecné příznaky onemocnění jsou:

• bolest svalů dolních končetin, zejména nohou
• nástup opakovaných křečí, nazývaných také intermitentní klaudikace
• kožní změny, změna teploty na dolních končetinách mohou být také významnými klinickými příznaky.

Tyto příznaky jsou zesíleny v souvislosti s větším či menším vystavením chladu.

Při rozvoji tohoto typu arteritidy existují určité rizikové faktory. Zejména základní kardiovaskulární poškození nebo pokročilý věk jedince.

První fáze diagnostiky arteritis obliterans dolních končetin vyplývají z pozorování a klinických vyšetření: viditelné klinické příznaky a známky, měření indexu systolického tlaku, měření pulsu atd.

Tyto první fáze mohou podpořit další doplňková vyšetření: dopplerovský ultrazvuk dolních končetin, standardizovaný test chůze, ultrazvuk aorty, elektrokardiogram nebo i hloubkové kardiologické a lipidové vyšetření.

Prevence tohoto onemocnění je založena především na změnách životního stylu pacienta:

• odvykání kouření, pokud je kuřák
• provozování pravidelné a přizpůsobené fyzické aktivity. Vřele lze doporučit například chůzi
• pravidelná kontrola hmotnosti
• přijetí zdravé a vyvážené stravy.