Bakterémie je definována přítomností bakterií v krvi. Může to být důsledek běžných úkonů, jako je čištění zubů, zubní ošetření nebo lékařské zákroky, nebo to může být způsobeno infekcemi, jako je zápal plic nebo infekce močových cest. Bakteremie obvykle není doprovázena žádnými příznaky, ale někdy se bakterie hromadí v určitých tkáních nebo orgánech a jsou zodpovědné za závažné infekce. Lidé s vysokým rizikem komplikací z bakterémie jsou před určitými zubními ošetřeními a lékařskými zákroky léčeni antibiotiky. Při podezření na bakteriémii se doporučuje empirické podání antibiotik. Léčba je poté upravena na základě výsledků kultivačních a citlivostních testů.

Bakterémie je definována přítomností bakterií v krevním oběhu. Krev je ve skutečnosti normálně sterilní biologická tekutina. Detekce bakterií v krvi proto je priori abnormální. Bakteremie je diagnostikována hemokulturou, tj. Kultivací cirkulující krve.

Průměrný věk pacientů s bakteriemií je 68 let. Většina bakteriémie je mono-mikrobiální (94%), to znamená kvůli přítomnosti jediného druhu bakterií. Zbývajících 6% je polymikrobiální. Hlavními izolovanými zárodky jsou v případě bakteriémie Escherichia coli (31%) a Staphylococcus aureus (15%) a 52%bakterémií je nozokomiálního původu (enterobakterie, Staphylococcus aureus).

Bakteremii může způsobit něco tak neškodného, ​​jako je energické čištění zubů, nebo vážná infekce.

Nepatologická bakterémie

Odpovídají krátkým výbojům bakterií v krvi pozorovaným v důsledku běžných činností u zdravých lidí:

• během trávení mohou bakterie vstoupit do krevního oběhu ze střeva;
• po energickém čištění zubů, během kterého jsou bakterie žijící v dásních „tlačeny“ do krevního oběhu;
• po určitých ošetřeních, jako je extrakce zubu nebo tvorba okují, během nichž mohou být bakterie přítomné v dásních vytlačeny a dostat se do krevního oběhu;
• po trávicí endoskopii;
• po umístění urogenitálního katétru nebo intravenózního katétru. Ačkoli se používají aseptické techniky, tyto postupy mohou migrovat bakterie do krevního oběhu;
• po injekčním podání rekreačních drog, protože použité jehly jsou obvykle kontaminovány bakteriemi a uživatelé si často pokožku důkladně nečistí.

Patologická bakterémie

Odpovídají generalizované infekci, která je charakterizována masivním vypouštěním bakterií do krve z prvního infekčního ohniska, po zápalu plic, ráně nebo dokonce infekci močových cest. Například chirurgická léčba infikovaných ran, abscesů, tj. Nahromadění hnisu a proleženin, může uvolnit bakterie přítomné v infikované oblasti a způsobit bakteriémii. 

V závislosti na patofyziologických mechanismech může být bakterémie:

• intermitentní pro tromboembolickou a endokarditickou bakterémii: výboje jsou pak nepravidelné a opakují se;
• kontinuální pro bakterémii lymfatického původu, jako je brucelóza nebo břišní tyfus.

Mít kloubní protézu nebo protézu nebo mít problém se srdečními chlopněmi zvyšuje riziko trvalé bakteriémie nebo riziko, že je příčinou problémů. .

Bakteriémie způsobená běžnými událostmi, jako je zubní ošetření, je zřídka zodpovědná za infekci, protože je přítomen pouze malý počet bakterií, které jsou tělem rychle odstraněny. , díky fagocytům-mononukleárnímu systému (játra, slezina, kostní dřeň), nebo jinými slovy díky našemu imunitnímu systému.

Tyto bakterémie jsou pak obecně dočasné a nejsou doprovázeny žádnými příznaky. Tato bakteriémie, bez důsledků pro drtivou většinu jedinců, však může představovat riziko v případě chlopenního onemocnění nebo závažné imunosuprese. Pokud jsou bakterie přítomny dostatečně dlouho a v dostatečném množství, zejména u pacientů s oslabeným imunitním systémem, může bakterémie způsobit další infekce a někdy vyvolat závažnou generalizovanou odpověď nebo sepse.

Bakterémie způsobená jinými stavy může způsobit horečku. Pokud má osoba s bakterémií následující příznaky, pravděpodobně trpí sepsí nebo septickým šokem:

• přetrvávající horečka;
• zvýšená srdeční frekvence;
• zimnice;
• nízký krevní tlak nebo hypotenze;
• gastrointestinální příznaky, jako je bolest břicha, nevolnost, zvracení a průjem;
• zrychlené dýchání nebo tachypnée ;
• poruchou vědomí, pravděpodobně trpí sepsí nebo septickým šokem.

Septický šok se vyvíjí u 25 až 40% pacientů s významnou bakteriémií. Bakterie, které nejsou eliminovány imunitním systémem, se mohou akumulovat na různých místech těla a způsobit infekce v:

• tkáň pokrývající mozek (meningitida);
• vnější obal srdce (perikarditida);
• buňky lemující srdeční chlopně (endokarditida);
• kostní dřeň (osteomyelitida);
• klouby (infekční artritida).
  

Prevence

Někteří lidé, jako jsou následující, jsou vystaveni vysokému riziku komplikací způsobených bakteriemií:

• lidé s umělými srdečními chlopněmi;
• lidé s kloubními protézami;
• lidé s abnormálními srdečními chlopněmi.

Ty jsou obvykle léčeny antibiotiky před jakýmkoli postupem, který může být zodpovědný za bakteriémii jako je určitá péče o zuby, lékařské postupy, chirurgické ošetření infikovaných ran atd. Antibiotika tak mohou zabránit bakteriémii a následně rozvoji infekcí a sepse.

Zacházení

V případě podezření na bakteriémii se doporučuje po odebrání vzorků pro kultivaci míst původu podávat antibiotika empiricky, to znamená bez čekání na identifikaci dotyčného mikroorganismu. potenciál. Zbytek léčby se skládá z:

• upravit antibiotika na základě výsledků kultur a testování citlivosti;
• chirurgicky vypusťte abscesy, pokud existuje absces;
• odstraňte všechna vnitřní zařízení, která mohou být podezřelým zdrojem bakterií.