Barotraumatický otitis je poranění ušních tkání způsobené změnou tlaku. Může způsobit silnou bolest, poškození bubínku, ztrátu sluchu a vestibulární příznaky. V závislosti na symptomech je barotrauma léčena podáváním dekongestantů a / nebo antibiotik. V některých případech je nutná operace. Ušní barotraumě se lze vyhnout přenosem správných opatření, která je třeba provést u rizikových subjektů (potápěči, piloti). 

Barotraumatický otitis je poranění ušních tkání způsobené náhlou změnou tlaku vzduchu.

Příčiny

K barotraumatu dochází, když je tělo vystaveno buď zvýšení tlaku (potápění, ztráta nadmořské výšky v rovině), nebo poklesu tlaku (letadlo získává výšku, potápěč vystupuje na povrch).

Barotraumatický otitis je způsoben poruchou eustachové trubice, potrubí umístěného na úrovni bubínku, který spojuje hltan se středním uchem. Když dojde ke změně vnějšího tlaku, eustachova trubice vyrovnává tlak na obou stranách bubínku tím, že umožňuje venkovnímu vzduchu vstupovat (nebo vystupovat) ze středního ucha. Pokud je eustachova trubice vadná, vzduch nemůže vystupovat nebo vstupovat do středního ucha, což má za následek barotrauma.

Diagnostický

Diagnóza se stanoví podle povahy symptomů a anamnézy pacienta (potápění, výškový let). V závislosti na příznacích mohou být nutná další vyšetření:

• Audiometrické testy (práh srozumitelnosti, hlasová diskriminace, akustické reflexy atd.)
• vestibulární testy

Dotyční lidé

Barotrauma postihuje zejména lidi vystavené silným změnám tlaku v jejich pracovním prostředí, zejména potápěče a letce. Ušní barotrauma tvoří dvě třetiny nehod při potápění.

Rizikové faktory

Jakýkoli zánět (v důsledku alergie, infekce, jizvy, nádoru) horních cest dýchacích (hltan, hrtan, nosní průchody) nebo ucha, který brání vyrovnávání tlaků, zvyšuje riziko barotraumatu.

Projevy barotraumatu nastávají téměř okamžitě při změně tlaku. 

V případě dysfunkce eustachové trubice může rozdíl v tlaku vzduchu mezi bubínkem a hltanem způsobit:

• Prudká bolest hluboko v uchu
• Ztráta sluchu, která může jít až do hluchoty
• Poškození nebo dokonce perforace bubínku, což může vést ke krvácení
• Vestibulární příznaky (závratě, nevolnost, zvracení)
• Pokud je tlakový rozdíl příliš velký, může prasknout i oválné okénko (vstupující do středního ucha ze středního ucha). Po tomto prasknutí všechny dutiny ucha komunikují a způsobují únik tekutiny z vnitřního ucha do středního ucha. Vnitřnímu uchu hrozí trvalé poškození. 

Ve většině případů barotraumatu je léčba symptomatická. Některé léze však mohou vyžadovat specifickou léčbu. Ušní barotrauma se léčí podáváním dekongestantů (oxymetazolinu, pseudoefedrinu), aby se usnadnilo otevření zablokovaných dýchacích cest. Závažné případy lze léčit nazálními kortikosteroidy.

Pokud dojde ke krvácení nebo známkám výpotku, podají se antibiotika (například amoxicilin nebo trimethoprim / sulfamethoxazol).

Konzultace ORL je indikována před závažnými nebo trvalými příznaky. K léčbě závažného poškození vnitřního nebo středního ucha může být nutná operace. Například tympanotomie pro přímou opravu prasklého kulatého nebo oválného okna nebo myringotomie k odvedení tekutiny ze středního ucha.

Prevence barotraumatického otitis zahrnuje vzdělávání rizikových osob (piloti, potápěči, turisté). Když se mění vnější tlak, je důležité nemít příliš vysoké rychlosti svahu. Letci a profesionálové v potápění musí být vyškoleni v krabici, aby studovali důsledky změn tlaku na ucho.

Ušní barotraumě lze zabránit častým polykáním nebo výdechem, zatímco sevřením nosních dírek otevřete eustachovy trubice a vyrovnáte tlaky mezi středním uchem a vnějškem. Používání ucpávek do uší brání vyrovnávání tlaku, proto by se mu při potápění mělo vyhnout.

Preventivní léčba pseudoefedrinem 12 až 24 hodin před potápěním může snížit riziko atriálního barotraumatu. Pokud přetížení nevyřeší, nemělo by se provozovat potápění.