Existují různé způsoby, jak potvrdit těhotenství: těhotenský test na moč, který je k dispozici na přepážce v lékárnách, drogeriích a supermarketech, a těhotenský test na krev provedený v laboratoři. Tváří v tvář klinickému vyšetření vyvolávajícímu pochybnosti o těhotenství nebo s varovným signálem může lékař předepsat sérové ​​dávkování hCG, které bude následně uhrazeno.

Tento spolehlivý test je založen na detekci hormonu hCG v krvi. Tento „těhotenský hormon“ je vylučován vajíčkem, jakmile je implantován, když se přichytí ke stěně dělohy. Po dobu 3 měsíců bude hCG udržovat aktivní žluté tělísko, malou žlázu, která zase bude vylučovat estrogen a progesteron, nezbytné pro správný vývoj těhotenství. Hladina hCG se během prvních týdnů těhotenství každých 48 hodin zdvojnásobí, aby dosáhla svého maxima kolem desátého týdne amenorey (10 WA nebo 12 týdnů těhotenství). Poté rychle klesá, aby dosáhl plató mezi 16 a 32 AWS.

Sérový test hCG poskytuje dvě indikace: existenci těhotenství a jeho dobrou progresi podle kvantitativního vývoje hladiny. Schematicky:

• dva vzorky s odstupem několika dní vykazující zvyšující se hladiny hCG svědčí o takzvaném progresivním těhotenství.
• pokles hladin hCG může naznačovat konec těhotenství (potrat).
• nekontrolovaná progrese hladin hCG (zdvojnásobení, klesání, stoupání) může být známkou mimoděložního těhotenství (GEU). Plazmatický test hCG je základním testem pro GEU. Při mezní hodnotě 1 mIU / ml neviditelnost nitroděložního vaku na ultrazvuku silně naznačuje GEU. Pod touto prahovou hodnotou, protože ultrazvuk není příliš informativní, umožňuje opakování testů po zpoždění 500 hodin ve stejné laboratoři srovnání rychlostí. Stagnace nebo slabý vývoj kurzu evokuje GEU, aniž by to jakkoli potvrzoval. Jeho normální postup (zdvojnásobení rychlosti po 48 hodinách) však GEU (48) nevylučuje.

Na druhou stranu hladina hCG neumožňuje spolehlivé datování těhotenství. Umožňuje to provést pouze takzvaný seznamovací ultrazvuk (první ultrazvuk ve 12 týdnech). Podobně, zatímco hladina hCG je obvykle vyšší u vícečetných těhotenství, vysoká hladina hCG není spolehlivým indikátorem přítomnosti dvojčetného těhotenství (2).

Během první těhotenské konzultace (před 10 týdny) jsou povinně předepsány krevní testy4:

• stanovení krevní skupiny a Rhesus (ABO; fenotypy Rhesus a Kell). Pokud karta krevní skupiny chybí, je třeba odebrat dva vzorky.
• hledání nepravidelných aglutininů (RAI) za účelem zjištění možné nekompatibility mezi budoucí matkou a plodem. Pokud je výzkum pozitivní, je identifikace a titrace protilátek povinná.
• screening na syfilis nebo TPHA-VDLR. Pokud je test pozitivní, léčba na bázi penicilinu zabrání následkům na plod.
• screening na zarděnky a toxoplazmózu v nepřítomnosti písemných dokumentů umožňujících považovat imunitu za samozřejmost (5). V případě negativní sérologie bude sérologie toxoplazmózy prováděna každý měsíc těhotenství. V případě negativní sérologie zarděnky bude sérologie prováděna každý měsíc až do 18 týdnů.

Systematicky jsou nabízeny další krevní testy; nejsou povinné, ale důrazně doporučujeme:

• Testování na HIV 1 a 2
• test sérových markerů (hladina proteinu PAPP-A a hormonu hCG) mezi 8 a 14 týdny. Tato dávka spojená s věkem pacientky a měřením nuchální průsvitnosti plodu při prvním těhotenském ultrazvuku (mezi 11 a 13 WA + 6 dnů) umožňuje posoudit riziko Downova syndromu. je větší nebo rovna 21/1, bude navržena amniocentéza nebo choriocentéza za účelem analýzy karyotypu plodu. Ve Francii není screening Downovho syndromu povinný. Všimněte si, že existuje nový screeningový test na trizomii 250: analyzuje DNA plodu cirkulující v mateřské krvi. Provedení tohoto testu je v současné době ověřováno s ohledem na možnou úpravu screeningové strategie pro trizomii 21 (21).

V některých případech mohou být předepsány další krevní testy:

• screening na anémii v případě rizikových faktorů (nedostatečný příjem potravy, vegetariánská nebo veganská strava)

Během těhotenství budou nařízeny další krevní testy:

• testování na antigen BH, svědek hepatitidy B, v 6. měsíci těhotenství
• krevní obraz ke kontrole anémie v 6. měsíci těhotenství

Bez ohledu na to, zda budoucí matka plánuje porodit pod epidurálem, je konzultace před anestezií povinná. Anesteziolog zejména předepíše krevní test k identifikaci možných problémů s koagulací.