Ne, dutiny neovlivňují pouze trvalé zuby! Batole, kterému je pravidelně nabízena láhev sladkého nápoje, je vystaveno syndromu krmení z láhve, charakterizovanému více dutinami postihujícími mléčné zuby. Prevence a včasná léčba jsou zásadní, aby se předešlo vážným následkům na zdraví ústní dutiny.

Definice

Syndrom lahve, také známý jako dutina lahve, je závažnou formou kazu v raném dětství, která se projevuje vývojem více dutin postihujících mléčné zuby, které postupují rychle.

Příčiny

V raném dětství je příčinou tohoto syndromu dlouhodobá a opakovaná expozice sladkým nápojům (ovocné šťávy, sody, mléčné nápoje ...), a to i zředěná. Často postihuje děti, které usínají se svou lahví, odtud také pochází její název.

Rafinované cukry podporují produkci kyselin bakteriemi v ústech (laktobacily, aktinomyces a Streptococcus mutans). Ale mateřské mléko také obsahuje cukry a dítě, které je kojené poté, co začalo s kousáním, může také vyvinout dutiny.

Dočasné zuby jsou na kyselé napadení bakteriemi citlivější než trvalé zuby, protože jejich vrstva skloviny je tenčí. Také se obtížněji čistí. Malé dítě navíc hodně spí; produkce slin, které hrají ochrannou roli, je však během spánku výrazně snížena. Za těchto podmínek destrukce zubů rychle postupuje.

Diagnostický

Zubní lékař se dozví o rizikových faktorech výslechem rodičů a pečlivě prozkoumá vnitřek úst. Diagnózu lze nejčastěji snadno provést, protože dutiny jsou viditelné pouhým okem.

K určení rozsahu kazu lze použít zubní rentgen.

Dotyční lidé

Úpadek v raném dětství, který postihuje dočasné zuby, je velmi častý. Ve Francii tak 20 až 30% dětí ve věku od 4 do 5 let představuje alespoň jeden neléčený rozpad. Syndrom krmení z láhve, který je závažnou a předčasnou formou úpadku v raném dětství, postihuje přibližně 11% dětí ve věku od 2 do 4 let.

Studie ukazují, že syndrom krmení z láhve je zvláště častý u znevýhodněných a nejistých populací.

Rizikové faktory

Nevhodné použití lahve (prodloužené nebo před spaním), špatná ústní hygiena a nedostatek fluoridu podporují časný vznik dutin.

Zapojeny jsou také dědičné faktory, některé děti mají křehčí zuby nebo horší kvalitu skloviny než jiné.

dutiny

Přední zuby jsou první postižené, první dutiny se obvykle objevují nejprve na horních, mezi špičáky. Na zkaženém zubu se objevují skvrny. Jak kaz postupuje, zarývá se do zubu a může zaútočit na krk.

Zuby získávají hnědou, pak načernalou barvu. Demineralizace skloviny a poté dentinu je činí velmi křehkými a snadno se lámou. Bez péče se zuby sežrané dutinami nakonec zmenší na pahýly.

Nejzávažnější dutiny jsou příčinou abscesů a zánětů dásní. Jsou také zodpovědné za útoky, které ohrožují budoucí trvalé zuby.

bolest

Bolesti zpočátku nejsou příliš intenzivní nebo dokonce chybí, pak se stávají akutními, když dutiny napadnou dužinu (dentin) a začnou kopat zuby. Dítě si stěžuje, když jí a už netoleruje kontakt s horkem nebo chladem.

Dutiny mohou být také příčinou chronické bolesti nebo bolesti zubů při postižení nervu.

Důsledky

Syndrom krmení z lahve může mít škodlivé důsledky pro vývoj orofaciální sféry, například způsobovat poruchy zubní okluze, když jsou ústa zavřená, nebo dokonce potíže se osvojením jazyka.

Obecněji řečeno, způsobuje potíže při žvýkání a jídle a může být zdrojem podvýživy s dopady na růst. Spánek dítěte je narušen bolestí, trpí bolestmi hlavy a celkový stav se zhoršuje. 

Péče o zuby

Zubní péče prováděná v ordinaci zubního lékaře musí zasáhnout co nejrychleji, aby se zastavil postup dutin. Nejčastěji je nutná extrakce zkažených zubů. Může být provedeno v celkové anestezii, když je onemocnění velmi pokročilé.

Může být navržena montáž dětských korunek nebo malých spotřebičů.

Léčba na pozadí

K zastavení progrese syndromu mohou být předepsány fluoridové tablety. Základní ošetření, neoddělitelné od zubní péče, však spočívá především v provádění hygienických a dietních opatření: úprava stravovacího chování, učení se čistit zuby atd.

Od raného věku by mělo být dítě zvyklé na pitnou vodu. Doporučuje se vyvarovat se mu nabízet slazené nápoje na uklidnění a hlavně mu nechat láhev usnout.

Přechod na pevnou stravu by neměl být odkládán: snížením používání lahve kolem věku 12 měsíců snížíme riziko, že se u vašeho dítěte vyvine syndrom krmení z láhve. Pod podmínkou však omezit rafinované cukry, například jejich nahrazením chlebem! Také bakterie, které způsobují dutiny, jsou často přenášeny rodiči. Je proto lepší vyvarovat se sání lžičky vašeho dítěte.

Dentální hygiena vyžaduje od raného věku pečlivou péči. Mokrý obklad lze nejprve použít k otření zubů a dásní dítěte po jídle. Kolem 2 let bude dítě moci začít používat přizpůsobený zubní kartáček s pomocí rodičů.

Konečně by nemělo být opomíjeno sledování zubů: od 3 let mohou být zubní konzultace pravidelné.