Příliš velkorysá prsa mohou být každodenním skutečným handicapem. Nad určitý objem hovoříme o zvětšení prsou a zmenšení je podobné rekonstrukční chirurgii a již není kosmetické. Jak operace probíhá? Existují nějaká rizika? Odpovědi doktora Massima Gianfermiho, plastického chirurga v Paříži

Zmenšení prsou může zesvětlit příliš těžký prs, který trpí nadbytkem mléčné žlázy spojeným s přebytkem tuku nebo ne.

"Mluvíme o zmenšení prsou, když je objem odebraný pacientce alespoň 300 g na prsa a 400 g na prsa, pokud má pacient nadváhu," uvádí chirurg. Pod 300 g na prsa již operace není určena pro regenerační účely, ale pro estetické účely a není kryta sociálním zabezpečením.

Rozdíl od zvětšení prsou

Zvětšení prsou je často spojeno s povislými prsy, nazývanými ptóza prsů. Snížení je pak doprovázeno zvednutím prsou, které zvedne prsa a vyváží držení těla.

Ženy postižené zmenšením prsou jsou všechny ty, které jsou denně v rozpacích z hmotnosti a objemu prsou.

Nejčastější příčiny

"Pacientky, které konzultují zmenšení prsou, mají obecně tři typy stížností," vysvětluje doktor Gianfermi:

• Bolesti zad: trpí bolestmi zad nebo šíje nebo ramen způsobenými tíhou prsou;
• Obtížné oblékání - zejména hledání spodního prádla, které odpovídá jejich velikosti, které nestlačuje jejich hrudník - a nepohodlí při určitých každodenních činnostech;
• Estetický komplex: I u mladých žen se velký prsa může prohýbat a způsobit značné komplexy. A i když zůstane pevná, není vždy snadné se smířit s velkým poprsím a zájmem, který může vyvolat.

U mladých žen je důležité před provedením redukce počkat až do konce vývoje prsou - tj. Kolem 18 let.

Po těhotenství

Stejně tak po těhotenství se doporučuje počkat 6 až 12 měsíců po porodu nebo po kojení, pokud k němu došlo, před provedením této intervence, aby měla mladá matka čas ji najít. hmotnost formy.

Zmenšení prsou je operace, která se vždy provádí v celkové anestezii, a nejčastěji ambulantně. "Stává se, že doporučujeme hospitalizaci v noci, pokud je redukce obzvláště důležitá, nebo pokud pacient žije daleko od místa, kde bude operována," upřesňuje chirurg.

Operace trvá 2 hodiny až 2 hodiny 30, v závislosti na použité technice.

Tři chirurgické techniky pro zmenšení prsou

V závislosti na objemu odstraněného prsu existují tři hlavní chirurgické techniky pro zmenšení prsou:

• Pokud je malý, bez související ptózy: stačí jednoduchý řez kolem dvorce;
• Pokud je střední, s mírnou ptózou, provedou se dva řezy: jeden kolem dvorce a druhý svisle, mezi bradavkou a spodní částí prsu;
• Pokud je velký spojený s výraznou ptózou, jsou nutné tři řezy: jeden peri-alveolární, jeden svislý a jeden pod prsy, skrytý v infra-prsním záhybu. Říká se, že jizva má tvar obráceného T.

Mléčná žláza vyjmutá během operace je systematicky odesílána na anatomopatologii, která je analyzována a přesně zvážena.

Provádění zmenšení prsou má několik kontraindikací.

"Je především nutné provést předchozí mamografii, abychom vyloučili jakékoli abnormality, a zejména rakovinu prsu," trvá doktor Gianfermi. Zde jsou nejčastější kontraindikace:

Tabák

Tabák je jednou z kontraindikací zmenšení prsou: „Silní kuřáci představují mnohem větší riziko komplikací a problémů s hojením,“ vysvětluje chirurg, který odmítá operovat pacientky, které kouří více než jedno balení denně, a který vyžaduje, i pro malé kuřáky. , úplné odstavení nejméně 3 týdny před operací a 2 týdny po ní.

obezita

Obezita také zvyšuje riziko komplikací. Žena, jejíž index tělesné hmotnosti je větší než 35, bude nejprve muset zhubnout, než podstoupí zmenšení prsou.

Historie plicní embolie

Kontraindikací této operace je také anamnéza plicní embolie nebo flebitidy.

Uzdravení trvá přibližně dva týdny a pacient musí nosit kompresní podprsenku ve dne v noci po dobu jednoho měsíce, poté pouze během dne po dobu druhého měsíce. Pooperační bolest je mírná a obvykle se zmírňuje běžnými analgetiky. Rekonvalescence bude pozorována jeden až tři týdny v závislosti na případu.

Po 6 týdnech může pacient pokračovat ve sportovní aktivitě.

Jizvy by měly být před sluncem chráněny nejméně rok. "Dokud jsou jizvy růžové, je nezbytné je chránit před sluncem, protože hrozí, že zhnědnou a vždy zůstanou tmavší než kůže", trvá praktikující. Je tedy nutné počkat, až jizvy vybělí, než začnete uvažovat o jejich vystavení slunci.

Po operaci bude prsa zpočátku velmi vysoká a kulatá, konečnou podobu získá až asi o tři měsíce později.

"Je důležité upřesnit, že pokud lze architekturu prsu upravit zmenšením prsou, nijak to neovlivní sledování rakoviny prsu," uklidňuje chirurg.

Operační rizika nebo komplikace jsou poměrně vzácné, ale musí je praktický lékař zmínit během předchozích schůzek. Zde jsou hlavní komplikace:

• opožděné hojení, kdy se jizva mírně otevře na bázi T “vysvětluje chirurg;
• vzhled expanzivního hematomu se může objevit v 1 až 2% případů: v prsu dochází ke krvácení, které způsobuje výrazné otoky. "Pacient se pak musí vrátit na operační sál, aby bylo možné zastavit krvácení," říká doktor Gianfermi;
• cytosteatonekróza je jednou z vážných komplikací: část mléčné žlázy může zemřít, rozpadnout se a vytvořit cystu, kterou je pak nutné vypustit.

Jako u každé operace může být hojení nepříznivé: s hypertrofickými nebo dokonce keloidními jizvami, které pak brání estetickému vzhledu výsledku.

V některých případech jsou mléčné kanály během operace změněny, což ohrožuje budoucí kojení.

Nakonec je možná změna citlivosti bradavky, i když se obvykle vrátí k normálu po 6 až 18 měsících.

V případě skutečného zvětšení prsou, s odstraněním alespoň 300 g z každého prsu, je hospitalizace a přístup k jednotce hrazeno ze sociálního zabezpečení. Když operaci provádí soukromý chirurg, jeho poplatky ani poplatky anesteziologa se nehradí a mohou se pohybovat od 2000 5000 do XNUMX XNUMX EUR.

Komplementární vzájemné vztahy mohou pokrývat část nebo dokonce některé ze všech těchto poplatků.

Když je operace provedena v nemocničním prostředí, je naopak plně hrazena sociálním zabezpečením, protože chirurg a anesteziolog jsou placeni nemocnicí. Zpoždění je však velmi dlouhé před získáním schůzky v nemocničním prostředí.