Cacosmia je porucha čichu definovaná vnímáním nepříjemných nebo páchnoucích pachů, aniž by takové pachy ve vnějším prostředí pacienta byly. Toto je obvykle špička ledovce: infekce, žaludeční potíže nebo neurologické poškození jsou často základem kakosmie.

Definice cacosmia

Cacosmia je porucha čichu definovaná vnímáním nepříjemných nebo páchnoucích pachů, aniž by takové pachy ve vnějším prostředí pacienta byly a bez dysfunkce jeho čichového systému.

Často jde o zápach, který vychází z těla pacienta. Vnímaný zápach však může být také důsledkem změny neuronů.

Druhy kakosmií

Lze rozlišit dva typy kakosmií:

• Objektivní kakosmie: velmi skutečnou vůni si vytváří sám pacient. Mohou to cítit ostatní lidé v okolí. Mluvíme o endogenním zápachu;
• Subjektivní cacosmia: vůně není skutečná a není vnímána okolím. Tento typ kakosmie zůstává vzácný.

Příčiny kakosmie

Hlavní příčiny objektivní kakosmie jsou:

• Infekce zubů, dutin -aspergilóza dutin, zánět vedlejších nosních dutin, často způsobený zubní infekcí -, mandle (tonzilitida) atd .;
• Zánět nosních cest, jako je rýma-zejména takzvaný atrofický;
• Houbové napadení dutin kultivací hub, jako je Scedosporium apiospermum nebo Pseudallescheria boydii;
• Refluxní choroba jícnu;
• A jen zřídka může užívání esomeprazolu: stále špatně srozumitelné a nejasné, užívání esomeprazolu jako součásti léčby proti gastroezofageálnímu refluxu, může vyvolat cacosmia.

Během subjektivní cacosmie je to často vnější podnět - například vůně květin - který je vnímán jako zápach. Subjektivní cacosmia je spojena s psychologickými nebo neurologickými důvody. V druhém případě jsou možná dvě vysvětlení: buď je signál přenášen chybně do centrálního nervového systému, nebo je přenášen adekvátně, ale je centrálním nervovým systémem špatně interpretován. Příčiny čichové halucinace mohou být způsobeny:

• Mozkové léze, zejména v temporálním laloku;
• Mozkové nádory postihující čichovou kůru nebo s ní související nervová vlákna.

Diagnostika kakosmie

Diagnóza cacosmia se stanoví především na pocitech samotného pacienta a jeho vnímání nepříjemných pachů. Zdravotnický pracovník se musí nejprve ujistit, že v nosní dírce není žádná překážka. Poté se provádějí různá vyšetření s cílem zaměřit se na příčinu kakosmie:

• Vyšetření ORL k detekci viditelných zánětů nebo infekcí, například zánětů mandlí nebo nosních cest;
• Fotografie získaná zobrazováním magnetickou rezonancí nebo CT vyšetřením nebo endoskopií k lokalizaci infekčního ohniska, mozkových lézí nebo tumoru, pokud existují, infekčního ložiska;
• Kultivace vzorku tkáně k prokázání přítomnosti houby;
• PH-impedanční měřicí přístroj pro měření kyselosti žaludku a diagnostiku gastroezofageálního refluxu;
• A mnoho dalších

Lidé postižení kakosmií

10% celkové populace trpí poruchou zápachu, jejímž zástupcem je kakosmie.

Faktory upřednostňující cacosmia

Faktory podporující cacosmia jsou odmítnuty podle příčin souvisejících s patologií:

• Zubní infekce: špatně ošetřená zubní infekce, která cestuje do sinu, nehoda při zubním ošetření - například perforace dna sinusu zubními implantáty - zkažené zuby;
• Sinusová infekce: astma, aktivní nebo pasivní kouření;
• Zánět nosních cest: znečištění ovzduší;
• Infekce mandlí: přítomnost bakterií streptokokového typu v těle;
• Napadení houbou: AIDS, neutropenie -abnormálně nízký počet neutrofilů, typ bílých krvinek, v krvi -, rakovinotvorná onemocnění krve a kostní dřeně, transplantace;
• Refluxní choroba jícnu: obezita, nadváha, tabák, strava bohatá na tučná jídla;
• Poranění mozku: pády, nehody, výbuchy.
• Nádory mozku: záření, imunosuprese - oslabení obranyschopnosti těla;
• A mnoho dalších

Vnímání nepříjemných pachů

Pacient trpící kakosmií vnímá nepříjemné pachy, které nejsou přítomny v prostředí a bez dysfunkce jeho čichového systému.

Vnímání neporušené chuti

Na druhou stranu, kakosmie nemá žádný vliv na vnímání chuti.

Divergentní příznaky

Příznaky kakosmie se liší v závislosti na příčinách:

• Sinusová infekce: přetížení dutin, žlutý nebo zbarvený rýma, bolest při tlačení na dutiny, bolest hlavy;
• Zubní infekce: bolest -která se s rozvojem infekce stává stále intenzivnější -, citlivost na horko a chlad;
• Napadení houbami: kašel, horečka možná;
• Infekce mandlí: bolest v krku, horečka, sípání při inspiraci (stridor), potíže s dýcháním, nadměrné slinění, ztišený hlas, jako by měl pacient horký předmět v ústech;
• Zánět nosních cest: strupovitost, krvácení z nosu, rýma, kýchání;
• Gastroezofageální refluxní choroba: pálení žáhy, kyselý reflux, hořká chuť v ústech, narušený spánek;
• Poškození mozku v spánkovém laloku: bolesti hlavy, zrakové poruchy, poruchy paměti, pohybové poruchy, nevolnost nebo zvracení, únava, závratě;
• Nádory mozku v čichové kůře: čichové halucinace, epileptické záchvaty.

Léčba kakosmie závisí na její příčině.

Infekci dutin lze léčit:

• Esenciální oleje: citronový eukalyptus, ke snížení zánětu, černý pepř pro svůj analgetický a hypertermizující účinek, máta polní, pro dekongestivní účinek, eukalyptus radiata, pro svou protiinfekční sílu;
• Léky: antibiotika, jako je penicilin k boji proti bakteriální infekci, analgetika, jako je paracetamol ke snížení bolesti, kortikosteroidy, k lokálnímu snížení otoků v případě potřeby;
• Chirurgie: promývání dutin, extrakce zubů v případě potřeby, endonazální mikrochirurgie.

Zubní infekce bude léčena prostřednictvím:

• Dekontaminace infikované oblasti zdravotníkem;
• V případě potřeby navíc podání antibiotik.

V závislosti na zánětu nosních cest může lékař předepsat následující léčbu:

• Zvlhčování okolního vzduchu;
• Podávání vazokonstriktorů nebo antihistaminik.

Infekci mandlí zmírní:

• Podávání ibuprofenu nebo paracetamolu;
• Kloktání horkou slanou vodou;
• Spreje na hrdlo na bázi lokálního anestetika;
• Absorpce potravin, které se snadno polykají, vyživují a zvlhčují: polévka je ideální.

Léčba cacosmia po těžkém žaludečním refluxu je:

• Chirurgie, umístit ventil mezi jícen a žaludek a tím mechanicky zablokovat tok jídla;
• Farmaceutická léčba kromě chirurgického zákroku, protože působí pouze na symptomy a ne na samotnou příčinu refluxu: antacida nebo žaludeční obvazy, které se uklidňují bez hojení, H2 antihistaminika, ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové, inhibitory protonové pumpy, k blokování buňky, které tvoří kyselinu.

Kromě těžkých lézí může přirozená plasticita mozku - schopnost mozku opravit se sama - pomoci uzdravit poranění mozku. V opačném případě může pacient v závislosti na umístění a rozsahu poranění mozku podstoupit různé procedury:

• Neurochirurgie, k deaktivaci poškozené části mozku;
• Pracovní terapie, je -li to nutné, aby se znovu naučila gesta každodenního života;
• Fyzioterapie, v případě potřeby pracovat na rovnováze;
• Logopedie, v případě potřeby zlepšit ústní komunikaci.

Léčba cacosmia po nádoru na mozku je:

• Chemoterapie
• Radioterapie;
• Cílená terapie
• Odstranění nádoru chirurgickým zákrokem, pokud je nádor velký, a to zdravotník nepovažuje za rizikové.

V případě přemnožení hub je hlavní léčbou užívání antimykotik.

Navzdory mnoha příčinám lze cacosmii zabránit:

• Vyhýbání se kontaktu s lidmi s infekcí, která by mohla být nakažlivá;
• Udržování zdravého životního stylu - jídlo, zubní atd.;
• Vyhýbání se jít spát, jakmile je jídlo hotové;
• Synergické využití na lžíci medu, esenciálních olejů z bazalky, máty peprné a římského heřmánku ke zlepšení trávicího systému;
• A mnoho dalších