Rakovina pohrudnice je maligní nádor v membráně, která obklopuje plíce. Tato rakovina je způsobena především dlouhodobým vystavením azbestu, materiálu, který byl široce používán, než byl ve Francii v roce 1997 zakázán kvůli jeho zdravotním rizikům.

Definice rakoviny pleury

Podle definice je rakovina pohrudnice maligní nádor pohrudnice. Ten je považován za obal plic. Skládá se ze dvou vrstev: viscerální vrstva přiléhající k plíci a parietální vrstva lemující hrudní stěnu. Mezi těmito dvěma listy najdeme pleurální tekutinu, která umožňuje zejména omezit tření v důsledku dýchacích pohybů.

Příčiny rakoviny pleury

Existují dva případy:

• primární rakovina pohrudnice nebo maligní mezoteliom pohrudnice, u kterého rakovinný vývoj začíná v pohrudnici;
• sekundární rakoviny pohrudnice nebo pleurální metastázy, které jsou způsobeny šířením rakoviny, která se vyvinula v jiné oblasti těla, jako je bronchopulmonální rakovina nebo rakovina prsu.

Nejčastějším případem, primární rakovina pohrudnice, je obecně důsledek dlouhodobé expozice azbestu. Připomínáme, že azbest je materiál, jehož použití je ve Francii zakázáno kvůli jeho zdravotním rizikům. Nyní bylo široce prokázáno, že inhalace azbestových vláken může být zodpovědná za vážná respirační onemocnění včetně rakoviny pohrudnice a plicní fibrózy (azbestóza).

Azbest, který je dnes zakázaný, zůstává hlavním problémem veřejného zdraví. Je důležité vědět, že komplikace expozice azbestu se mohou objevit o více než 20 let později. Kromě toho je azbest stále přítomen v mnoha budovách postavených před jeho zákazem v roce 1997.

Dotčené osoby

Lidé vystavení azbestu mají zvýšené riziko vzniku rakoviny pohrudnice. Maligní pleurální mezoteliom je považován za vzácnou rakovinu. Představuje méně než 1 % všech diagnostikovaných rakovin. Přesto se výskyt maligního mezoteliomu pleury od 1990. let 50. století díky masivnímu používání azbestu mezi 80. a XNUMX. lety zvyšuje. Někteří specialisté se také obávají expozice azbestovým produktům ze zemí, kde azbest není zakázán, jako je Rusko a Čína.

Diagnóza rakoviny pleury

Diagnostika rakoviny pohrudnice je obtížná, protože její příznaky jsou podobné mnoha jiným onemocněním. Může být zapotřebí několik vyšetření:

• klinické vyšetření k identifikaci příznaků, které mohou naznačovat rakovinu pohrudnice;
• testy funkce plic, které pomáhají při další diagnóze;
• přezkoumání historie expozice azbestu;
• rentgen k posouzení stavu pohrudnice;
• pleurální punkci pro odebrání vzorku pleurální tekutiny a její analýzu;
• pleurální punkční biopsie, která spočívá v odstranění a analýze fragmentu cípu z pohrudnice;
• torakoskopie, která spočívá v provedení řezu mezi dvěma žebry za účelem vizualizace pleury pomocí endoskopu (lékařského optického nástroje).

Epanchement pleurální

Nádory pohrudnice mohou v raných fázích svého vývoje zůstat bez povšimnutí. Prvním příznakem rakoviny pohrudnice je pleurální výpotek, což je abnormální nahromadění tekutiny v pleurální dutině (prostor mezi dvěma vrstvami pohrudnice). Projevuje se tím:

• dušnost, což je dušnost nebo sípání;
• v některých případech bolest na hrudi.

Přidružené příznaky

Rakovina pohrudnice může také způsobit:

• kašel, který se zhoršuje nebo přetrvává;
• chraplavý hlas;
• potíže s polykáním.

Nespecifické znaky

Rakovina pohrudnice může také způsobit:

• noční pocení;
• nevysvětlitelný úbytek na váze.

Léčba rakoviny pohrudnice závisí na stadiu vývoje a stavu dotyčné osoby. Výběr léčby může zahrnovat různé specialisty.

Chemoterapie

Standardní léčbou rakoviny pohrudnice je chemoterapie, což je užívání léků ústy nebo injekčně k zabíjení rakovinných buněk.

Radioterapie

Radiační terapie se někdy používá k léčbě časné a/nebo lokalizované rakoviny pohrudnice. Tato technika zahrnuje vystavení oblasti nádoru vysokoenergetickým paprskům nebo částicím.

Léčebné operace

Chirurgická léčba rakoviny pohrudnice zahrnuje odstranění částí tkáně. Chirurgie přichází v úvahu pouze za určitých podmínek.

Lze uvažovat o dvou technikách:

• pleurektomie nebo pleurektomie-dekortikace, která spočívá v odstranění více či méně důležité části pleury;
• extrapleurální pneumonektomie nebo extrapleurální pleuro-pneumonektomie, která zahrnuje odstranění pleury, plíce, kterou pokrývá, části bránice, lymfatických uzlin v hrudníku a někdy i osrdečníku.

Studované léčby

Pokračuje výzkum léčby rakoviny pohrudnice se slibnými cestami, jako je imunoterapie. Jeho cílem je obnovit kapacitu imunitního systému proti rakovinným buňkám.

Prevence rakoviny pohrudnice spočívá v omezení expozice azbestu, zejména prováděním operací odstraňování azbestu a nošením ochranných prostředků pro pracovníky vystavené azbestu.