Obsah
Rakovina sigmoidního tlustého střeva se může objevit v jakémkoli věku. Ale v 60% případů se vyskytuje u starších pacientů ve věku kolem 50 let. V tomto případě jsou častěji postiženi muži.
Sigmoidální tlusté střevo se nachází nad konečníkem na levé straně břicha. Má tvar S. Je to proto, že potravní bolus, pohybující se střevy, setrvává v této oblasti déle. Prodlužuje se doba expozice potravinových produktů sliznici orgánu. To zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny.
Co je rakovina sigmoidního tlustého střeva
Rakovina sigmatu tlustého střeva je onkologické onemocnění. V 95 % případů je typ nalezeného novotvaru adenokarcinom. Nádor se obvykle tvoří v nejsvrchnější vrstvě střeva – sliznici.
Podle statistik je tento typ rakoviny nejčastěji zachycen již v posledních fázích. Onemocnění je v raných stádiích obtížné postřehnout, často o sobě není vůbec cítit. Je důležité být co nejvíce pozorný ke všem podezřelým příznakům, protože v posledních fázích rakoviny sigmoidního tlustého střeva není léčitelná. Pacient pouze zmírňuje příznaky.
Nekvalitní potraviny a nezdravé stravovací chování nepříznivě ovlivňují střeva. Podvýživa často způsobuje zácpu – stagnaci stolice, sníženou střevní motilitu.
Příčiny rakoviny sigmoidního tlustého střeva
Rakovina sigmoidálního tlustého střeva je vyvolána řadou důvodů. K takovému onemocnění může vést kombinace mnoha faktorů.
Důležitou roli hraje genetická predispozice. Pokud jeden z příbuzných již měl rakovinu střev, pravděpodobnost onemocnění bude vyšší. Existuje také predispozice ke vzniku polypů – benigních útvarů. Časem se ale mohou proměnit v maligní formu.
Vyvolává onemocnění a neustálé zánětlivé procesy ve střevech - kolitidu, Crohnovu chorobu a další patologie.
S věkem se zvyšuje riziko rakoviny sigmatu tlustého střeva. Příčinou ale nejsou roky, ale změna životního stylu člověka: nízká pohyblivost, obezita, časté léky.
Pro všechny lidi bude nebezpečná nadměrná vášeň pro karcinogenní potraviny, maso a rychlé sacharidy. Rakovina je způsobena alkoholem a kouřením.
Neustálá intoxikace těla produkty rozpadu, vystavení toxinům na střevní sliznici vede k atypickému růstu epitelu. Rostoucí epitel je signálem, že se začal tvořit polyp. Tento stav je považován za prekancerózní a bez pozorování a léčby se polyp může znovu narodit.
V sigmoidálním tlustém střevě je průtok krve zpomalen. Tím se také zpomalí růst nádorů, takže se mohou vyvíjet dlouhou dobu. Stěna pobřišnice neumožňuje zaznamenat alespoň některé vnější známky růstu nádoru. To vše, plus častá absence příznaků, ztěžuje diagnostiku rakoviny sigmoidního tlustého střeva.
Fáze rakoviny sigmoidního tlustého střeva
Rakovina se dělí na stadia v závislosti na zanedbání nemoci. S každou fází se snižuje šance pacienta na přežití a prodloužení života po léčbě alespoň na 5 let.
Stupeň 0. Říká se jí také „rakovina in situ“ – in situ. Toto je nejranější stadium onemocnění. V tomto okamžiku se patologický proces vyskytuje pouze ve střevní sliznici.
Stupeň 1. Ve sliznici již dochází k nádorovému bujení, ale nejde za něj. Pravděpodobnost vyléčení je v této fázi velmi vysoká – v 96 – 99 % případů.
Stupeň 2. Dělí se na dva typy podle toho, jak nádor roste.
- typ II-A – postižené tkáně se šíří do střevního lumen, blokují ho téměř z poloviny, míra přežití je asi 95 %;
- typ II-B – nádor se prohlubuje do tkáně stěny trávicího traktu, ale metastatické buňky se nešíří, procento přežití je u tohoto typu nižší.
Stupeň 3. Právě v této fázi se mohou objevit metastázy. Stupeň 3 je také rozdělen do podtypů.
- typ III-A – nádor se šíří do lumen střeva, nevzniká metastáza, ale nádor je tak objemný, že ucpe téměř celý lumen střeva, pozitivní prognóza je zaznamenána u 58 – 60 % pacientů;
- typ III-B – nádor proniká stěnami střeva, jsou zaznamenány jednotlivé metastázy do lymfatických uzlin, snižuje se i přežití – pouze 40 – 45 % případů.
Stupeň 4. V poslední fázi se metastázy šíří do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin. Nádor se přitom prohlubuje do tkání blízkých orgánů – nejčastěji v játrech. V této fázi je obtížné pacientům pomoci; pouze 8-10 % pacientů se může uzdravit.
V této fázi dochází také k rozdělení na podtypy, protože nádor postihuje různé oblasti.
- subtyp 4A – nádor prorůstá všemi vrstvami střeva, je zde minimálně 1 vzdálená metastáza (např. do plic), přičemž sousední orgány nemusí být nádorem postiženy vůbec;
- subtyp 4B – nádor zcela nebo částečně pučí střevní stěnu, je minimálně 1 metastáza do vzdálených orgánů nebo několik do lymfatických uzlin, mohou, ale nemusí být metastázy do blízkých orgánů;
- subtyp 4C – nádor zcela prorostl střevní stěnou. V blízkých orgánech jsou metastázy, nádor se může rozšířit do vzdálených částí pobřišnice, vzdálené metastázy nemusí být.
Příznaky rakoviny sigmoidního tlustého střeva
V počátečních fázích nemusí být vůbec žádné příznaky, a to je nebezpečí onemocnění. Ty příznaky, které se objeví, jsou často zaměňovány s jinými nemocemi nebo k lékaři vůbec nechodí.
Rakovina sigmoidálního tlustého střeva se může projevit plynatostí, říháním, kručením v břiše. Často se střídají průjmy a zácpa. Ve stolici se mohou objevit sraženiny hlenu a krve – mnozí si to pletou s hemoroidy. S rozvojem nádoru jsou rušivé bolesti břicha, nepohodlí při pohybu střev, pocit neúplného vyprázdnění střeva.
V pozdějších stadiích onemocnění se objevují celkové příznaky: únava, častá nevolnost, horečka, bolesti hlavy. Člověk hubne, ztrácí chuť k jídlu. Kůže se stává šedavou nebo nažloutlou, bledou. Játra mohou být zvětšena a hemoglobin v krvi snížen.
Léčba rakoviny sigmoidního tlustého střeva
Léčba takového onemocnění je vždy komplexní – nevystačíte si s jedinou, byť sebelepší, metodou. Terapie bude zahrnovat chirurgii, radioterapii a chemoterapii.
Důležitou roli hraje chirurgická léčba. Pokud je nádor malý a jeho obrysy jsou jasné, lze postiženou tkáň odstranit. Částečně je nutné vyříznout část postiženého střeva a také lymfatické uzliny. Pokud je nádor „jednoduchý“ – malý a nekvalitní, lze jej šetrnou metodou odstranit. Prostřednictvím malých vpichů je zaveden endoskop, který se vyhne operaci břicha.
Při léčbě rakoviny posledního stadia v pokročilých případech je úplné odstranění sigmoidního tlustého střeva nevyhnutelné. K odstranění výkalů a plynů je instalována kolostomie, někdy na celý život, protože není možné odstranit produkty zpracování potravin obvyklým způsobem.
Diagnostika
Vyšetření musí být důkladné, extrémně nebezpečné je zaměňovat rakovinu s jinými, méně nebezpečnými nemocemi.
Pokud existují stížnosti, lékař může provést digitální vyšetření konečníku. Dále je předepsáno endoskopické vyšetření: kolonoskopie, sigmoidoskopie. Zákroky jsou bolestivé, někdy je nutná anestezie. Někteří pacienti by neměli podstoupit kolonoskopii. Během studie je endoskop vložen do řitního otvoru a zkoumá střeva. Odeberou také biopsii podezřelých oblastí – bude možné určit složení a strukturu nádoru, jeho odrůdu. Na tom bude záviset i léčba.
Existuje méně invazivní metoda – irrigoskopie. Pacient užívá roztok barya, který naplní střeva. Dále se provede rentgenový snímek, který ukazuje strukturu střeva a jeho ohyby.
Používá se jak ultrazvuk, tak MRI dutiny břišní. S jejich pomocí můžete posoudit velikost nádoru, přítomnost metastáz. Povinné jsou také krevní testy na nádorové markery.
Moderní ošetření
Kromě chirurgické léčby je nádor postižen subtilněji. Chemoterapie ničí postiženou tkáň a brání růstu nádoru. Toxické léky působí na celé tělo, ale léčba je velmi účinná. Chemoterapie inhibuje růst nádoru a zabraňuje opakování onemocnění. Je předepsán před i po operaci, aby se účinek konsolidoval.
Radioterapie se používá s opatrností, protože hrozí poškození střevních stěn. Je také docela účinný při rakovině sigmoidního tlustého střeva.
Prevence rakoviny sigmoidního tlustého střeva doma
Všichni lidé by měli být vyšetřeni. Existují i státní programy screeningu rakoviny tlustého střeva – platí pro všechny starší 50 let. Program zahrnuje fekální krevní test (provádí se každé 2 roky) a kolonoskopii (každých 5 let).
Důležité je hlídat si jídelníček, vyhýbat se zácpě a průjmu, jíst méně masa a bílé mouky a více zeleniny a vlákniny. Sport, aktivní životní styl pomůže, jinak se střevní motilita nevyhnutelně zpomalí.
Je důležité nezačínat léčbu zánětlivých onemocnění střev, jako je kolitida. Vyhněte se cigaretám a alkoholu.
Populární dotazy a odpovědi
Abyste se ochránili před tak nebezpečnou nemocí, vyzbrojte se informacemi a při sebemenším podezření navštivte včas lékaře. Zodpověděl nejdůležitější otázky o rakovině sigmatu tlustého střeva terapeutka Julia Tkachenko.
Velké studie ukázaly, že strava s vysokým obsahem červeného masa, stejně jako s nízkým obsahem rostlinné vlákniny, celozrnných výrobků a vápníku, je spojena s rozvojem rakoviny tlustého střeva. Je známo, že obyvatelé měst jedí méně celých zrn, a proto trpí onemocněním střev častěji než obyvatelé venkova.
Důležitými faktory zůstává i snížená fyzická aktivita a obezita, které jsou typičtější pro obyvatele měst než pro ty, kteří žijí na vesnici a vesnici.
Úzkostné příznaky jsou změnou charakteru stolice. Zácpa se střídá s útočnou stolicí. Může se objevit příměs krve, bolest, pocit neúplného vyprázdnění.
Kromě toho existuje řada celkových příznaků, jako je konstantní tělesná teplota visící až na 37-37,5 stupňů, hubnutí, ztráta chuti k jídlu a nechuť k jídlu, celková slabost. Všechny tyto příznaky naznačují, že musíte co nejdříve navštívit lékaře.
Pokud máte obavy z bolesti břicha nebo změn stolice, pak byste měli začít konzultací s gastroenterologem. A v případě problémů s pohybem střev a výskytem krve ve stolici je lepší kontaktovat proktologa. Pokud vás trápí pouze celkové příznaky, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo praktickým lékařem.
Bohužel nemůžeme změnit genetickou dispozici, proto je nutné korigovat faktory životního stylu. Přestat kouřit, být aktivní a zhubnout na normální úroveň pomůže snížit riziko rakoviny tlustého střeva. Je potřeba si také hlídat jídelníček. Je velmi důležité pochopit potřebu pravidelných projekcí, po 50 letech je potřebuje každý.