Kauterizace zahrnuje spálení látky buď pomocí vodiče vedeného horkým elektrickým proudem nebo pomocí chemikálie. Cílem je pak buď zničit nemocnou tkáň, nebo zastavit krvácení. Etymologicky termín pochází z latinského názvu varovný, což znamená kauterizace, a vzniklo z latinského slovesa budu kauterizovat což znamená „hořet horkým železem“.

Konkrétně tato destrukce tkáně umožňuje odstranění léze, ale také zastavení krvácení nebo regresi bujného pučení jizvy. Kauterizace se nejčastěji provádí na kůži nebo na sliznici. Stará elektrická zařízení, jako je galvanokauter nebo termokauter, tyč udržovaná žhavicí, aby umožnila intenzivní teplo, se dnes již nepoužívají.

Historicky se kauterizace používala již od středověku. Albucassis (936-1013), arabský chirurg ze Španělska, který byl v té době také velkým mistrem španělsko-arabské chirurgie, tak přinesl mnoho inovací v medicíně. Mezi nimi: hemostáza digitální kompresí a kauterizace bílým železem. Následně se v XVI^e století se na bojištích vyznamenal chirurg Ambroise Paré (1509-1590), který přinesl mnoho novinek v léčbě ran. Vynalezl tak podvazování tepen, aby nahradil kauterizaci červeným železem. Ve skutečnosti se on, který byl vynálezcem mnoha nástrojů a je často považován za otce moderní chirurgie, podílel na zdokonalení a šíření nového typu kauterizační techniky v době, kdy byl kauterizován červeným železem nebo vroucím olejem. riziko zabití raněných.

Kauterizace se používá především v případě, kdy je nutné zastavit krvácení, a to zejména epistaxi (krvácení z nosu), nebo k léčbě nádorových onemocnění. V některých případech je také indikován k podpoře lepšího dýchání nosem.

• Krvácení z nosu: lKrvácení z nosu, nazývané také epistaxe, může být střední nebo těžké a jeho důsledky se mohou pohybovat od mírné poruchy až po potenciálně život ohrožující krvácení. Zejména v případech těžkého nebo opakovaného krvácení mohou lékaři někdy přistoupit k kauterizaci. Ošetřující tak následně ucpávají zdroj krvácení chemickým prostředkem, velmi často dusičnanem stříbrným, nebo provádějí kauterizaci zahřívacím elektrickým proudem. Tato druhá technika se také nazývá elektrokauterizace a znamená, že kauterizace tkání se provádí pomocí vodiče zahřátého elektrickým proudem;
• Léčba rakoviny: elektrokauterizace, využívající vysokofrekvenční elektrický proud ke zničení buněk nebo tkání, může být použita při rakovině, k zastavení krvácení z krevních cév nádoru nebo k odstranění částí rakovinného nádoru. Například elektrokauterizace se používá u rakoviny plic, protože odstraňuje části tohoto nádoru umístěné v blízkosti krevní cévy;
• Dýchejte lépe nosem: kauterizace turbinátů má za cíl zlepšit dýchání nosem. Nos tedy obsahuje mušle, což jsou kosti pokryté měkkou tkání. Když jsou sliznice skořepin příliš oteklé krví procházející dovnitř, tyto sliznice nepropouštějí dobře vzduch: brání tedy pacientovi dobře dýchat nosem. Zásah, který zde bude také kauterizací, ztenčí tyto sliznice, čímž dojde k lepšímu dýchání.

Kauterizace prováděná k léčbě epistaxe je relativně benigní gesto, ve skutečnosti to není operace. Tato kauterizace se provádí v lokální kontaktní anestezii. K tomu je zapotřebí vatový tampon, který se namočí do anestetické tekutiny, poté se na několik minut podrží v nosní dírce a poté se vyjme.

Nástroj, který provádí samotnou kauterizaci, se poté přiloží na několik sekund na oblast, která má být koagulována. Tato kauterizace může být provedena chemickou látkou, jako je dusičnan stříbrný nebo kyselina chromová: tato technika, která obecně zahrnuje použití tyčinky z dusičnanu stříbrného, ​​umožňuje, aby byla uvnitř nosu viditelná krevní céva, která je náchylná k prasknutí. Tuto kauterizaci lze provést i pomocí elektrické pinzety: jedná se pak o elektrokoagulaci.

Tento typ kauterizace pravděpodobně provádějí všichni specialisté ORL (otorinolaryngologie). To lze provést buď v jejich ordinaci nebo na oddělení ORL v nemocničním prostředí. Gesto lze aplikovat u dětí, zvláště pokud jsou klidné: kauterizace nosu dusičnanem stříbrným v lokální anestezii je tak možná od čtyř do pěti let. Tento způsob uzávěru představovaný kauterizací může být i přes lokální anestezii někdy bolestivý.

Jiné typy kauterizace zahrnují rakovinu a v tomto případě bude cílem intervence zničit abnormální tkáň nebo rakovinné buňky pomocí zdroje tepla, elektrického proudu nebo chemického produktu. Kromě toho se také praktikuje kauterizace turbinátů, malých kostí umístěných uvnitř nosu: zde bude cílem umožnit pacientovi lépe dýchat.

Chcete-li se připravit na kauterizaci, pokud ji obvykle užíváte, musíte se zejména ujistit, že několik dní před operací přestanete užívat léky, které mají za cíl zvýšit tekutost krve, jako například:

• antikoagulancia;
• protizánětlivé léky;
• léky proti krevním destičkám.

Pro kuřáky bude také lepší přestat kouřit před a po operaci, protože to zvyšuje riziko infekce po operaci, a hlavně to oddaluje hojení, zvláště v případě poleptání kornoutů.

Kauterizace k léčbě epistaxe obvykle poskytuje uspokojivé výsledky. Tím se odstraní některé krevní cévy, které způsobují krvácení.

Kauterizace pro léčbu rakoviny vede k destrukci rakovinných buněk nebo abnormální tkáně.

Co se týče kauterizace skořepin, která spočívá ve využití tepla k „spálení“ cév procházejících sliznicemi, dochází k menšímu prokrvení sliznic. Zmenšením velikosti těchto sliznic tedy operace umožní uvolnit prostor pro průchod vzduchu. Pacientovo dýchání se skutečně zlepší.

Při častém opakování těchto výkonů existují rizika z hlediska kauterizace při léčbě epistaxe: z dlouhodobého hlediska může dojít k perforaci nosní přepážky. Tato nepříjemnost však nezpůsobuje žádnou zvláštní komplikaci, může být jednoduše příčinou trochu krvavých krust v nosu.

Co se týče poleptání skořepin, rizika jsou nízká, ale výjimečně může dojít k infekci v místě zásahu, může také v ojedinělých případech vyvolat krvácení nebo nahromadění krve pod sliznicí, které způsobit hematom.

Konečně bylo ve vědeckých studiích prokázáno, že elektrokoagulační metoda způsobuje větší zánět a nekrózu než operace skalpelem, například v případě laparotomie. A ve skutečnosti se zdá, že kauterizace ve skutečnosti zvyšuje riziko infekce ve srovnání s jinými chirurgickými metodami.

Hypotéza předložená skupinou výzkumníků (Peter Soballe a jeho tým) je, že k infekci ran způsobených elektrokauterizací je zapotřebí nižší počet bakterií než k infekci ran způsobených skalpelem.