CECOS, neboli Centrum pro studium a konzervování vajec a lidských spermií, nelze redukovat na jednoduchou spermobanku. A to z dobrého důvodu: jsou klíčovými hráči v lékařsky asistované reprodukci s dárci, darováním gamet a ochranou plodnosti. Zpět k těmto základním strukturám ve francouzské lékařské krajině.

Centra pro studium a ochranu lidských vajec a spermie, lépe známá pod zkratkou CECOS, jsou jedinými zařízeními oprávněnými sbírat a skladovat darované gamety ve Francii. Pokud někdy máme tendenci je asimilovat do jednoduchých spermatických bank, CECOS má ve skutečnosti mnohem větší roli v lékařsky asistovaném plození (MAP nebo MAP) s darováním. Pokud si přejete darovat sperma nebo oocyty (nebo dokonce embryo v případě předchozího IVF), pokud jste v situaci neplodnosti a zvažujete AMP s darováním, pokud váš zdravotní stav odůvodňuje zachování vaší plodnosti, týmy CECOS buďte mezi svými partnery.

První banky spermií se objevily ve Francii na začátku 1970. let ve dvou velkých pařížských zdravotnických zařízeních. V té době byla reprodukční medicína a léčba neplodnosti v plenkách, takže tyto dvě struktury fungovaly radikálně odlišným způsobem:

Placené darování spermatu

První byl vytvořen v nemocnici Necker, gynekologem Albertem Netterem a funguje na základě placeného darování spermatu. Cíl: podporovat dárcovství mezi mladými muži, aby byla zajištěna optimální kvalita. Tento model, stále běžný zejména v mnoha zemích Evropské unie, byl od té doby ve Francii opuštěn.

Zachování spermatu pro výzkum

Druhý je nasazen v nemocnici Bicêtre profesorem Georgem Davidem. Účel: „studium normálních a patologických spermií a konzervace spermií určených pro výzkumné a terapeutické účely“. Pokud je formulace záměrně vágní, je to proto, že vztahy mezi vedoucími projektu a dozorovými úřady (včetně ministerstva zdravotnictví) jsou napjaté. V jádru jejich rozporů: IAD (umělé oplodnění dárcem), v té době velmi kontroverzní kvůli etickým otázkám, které vyvolává zejména pokud jde o synovství.

Aby bylo možné legitimizovat ADI a nakonec podpořit řízení mužské neplodnosti, bylo rozhodnuto, že darování, rámované touto strukturou, bude založeno na třech hlavních principech, které jsou dnes stále platné: zdarma, anonymita a dobrovolnictví. Zároveň probíhají jednání s ministerstvem zdravotnictví pod vedením Simone Veilové, která stanoví podmínky pro otevření CECOS v Bicêtre.

Jak se to stane:

• zařízení se musí zakládat ve sdružení (zákon ze dne 1901), aby se zbavila odpovědnosti správy nemocnice,
• jeho vedení musí reagovat na správní radu a vědecké pracovníky, jejichž složení je multidisciplinární (zastoupení dozorových úřadů, pořadí lékařů, specialistů ...) a zástupci různých vědeckých hledisek (v té době příznivci a odpůrci IAD),
• Této správní a vědecké radě musí předsedat lékařská osobnost poskytující osobní podporu pro postupy zařízení (Robert Debré v případě CECOS CHU de Bicêtre).

Tak se 9. února 1973 (datum vyhlášení v Úředním věstníku) oficiálně narodil první CECOS. V následujících letech bylo na stejném modelu vytvořeno asi dvacet nových center pro studium a ochranu lidských vajec a spermií. Dnes je ve Francii 31 těchto center. V roce 2006 se odhadovalo, že se CECOS zúčastnilo téměř 50 porodů.

CECOS mají dvojí povolání:

Ppostarat se o neplodnost

Ať už ženského, mužského nebo spojeného se zvláštnostmi páru, když to vyžaduje darování třetí strany.

Prezervní plodnost pacienta

V této oblasti zasahují Cecos nejprve, aby umožnili kryokonzervaci (zmrazení) gamet pacientů trpících patologiemi, jejichž léčba by mohla ovlivnit jejich plodnost (například lidé s rakovinou, kteří potřebují podstoupit chemoterapii). Ale jejich úkolem je také optimalizovat šance na následné těhotenství u pacientek, které již využily lékařsky asistované plození. Páry, které mají prospěch z nadpočetných embryí po IVF, mohou být nabídnuty, aby je udržely na CECOS až do následné gestace nebo darování embryí.

Různé mise CECOS

Aby CECOS fungoval tímto směrem, má několik misí:

• poskytovat lékařskou a technickou pomoc neplodným párům, které potřebují dar,
• dohlížet a organizovat dárcovství gamet (dar spermatu, darování oocytů) a darování embryí,
• podporovat pacienty před darováním gamety, během procesu, ale i poté. Někdy je to méně známé, ale personál CECOS lze kontaktovat, pokud si to rodiče nebo osoba narozená z daru přejí, v dětství nebo dospělosti.
• umožnit sebezáchovu gamet v případě onemocnění a za tímto účelem senzibilizovat pacienty a zúčastněné strany (lékaři, pacientská sdružení atd.),
• umožňují kryokonzervaci nadpočetných embryí pocházejících z IVF,
• účastnit se výzkumu v oblasti plození, přenést své odborné znalosti k úvahám o technologickém a společenském vývoji, který jej může ovlivnit.
• účastnit se kampaní na podporu dárcovství gamet pořádaných Agenturou pro biomedicínu.

Aby bylo zajištěno zachování plodnosti a zvládání neplodnosti, je každý CECOS umístěn v centru univerzitní nemocnice a skládá se z:

• multidisciplinární lékařský tým (lékaři, biologové, psychologové a psychiatři, genetici, technici atd.)
• kryobiologická platforma umožňující zachování gamet. Od roku 1981 jsou CECOS také sjednoceny ve federaci, aby se harmonizovaly postupy v otázkách plození s darováním, aby se podpořila péče o pacienty a výměny mezi centry. Za tímto účelem je federace organizována do komisí (genetických, psychologických a psychiatrických, etických, vědeckých a technických), které se scházejí nejméně dvakrát ročně.

Cecos, které jsou nyní součástí veřejné nemocniční služby, jsou jedinečné struktury, které umožnily po 50 let významný pokrok v oblasti reprodukční reprodukce. Mezi jejich úspěchy najdeme:

• Pozitivní vývoj darování gamet ve Francii. Pod vedením CECOS a agentury pro biomedicínu je tedy dárců gamet stále více (404 dárců spermií v roce 2017 oproti 268 v roce 2013, 756 darů oocytů v roce 2017 oproti 454 v roce 2013). V roce 2017 bylo také díky daru možné 1282 porodů.
• Podpora pacientů při zachování jejich plodnosti, do které se ve Francii v roce 7474 zapojilo 2017 lidí
• Zlepšení právního rámce MPA ve Francii. Částečně díky etickým pravidlům a postupům hodnocení zavedeným CECOS byl zákonodárce schopen formalizovat a aktualizovat zákony o bioetice.

Cecos jsou distribuovány po celé Francii, aby se usnadnil přístup k pacientům. Neváhejte nahlédnout do adresáře center.

Všimněte si však:

• Pokud jste již sledováni na oddělení ART nebo onkologii (dospělí nebo děti), lékař, který vás sleduje, vás spojí s praktiky CECOS.
• Pokud chcete darovat gamety, neváhejte kontaktovat specializovanou službu v CECOSu, který je vám nejblíže.