Podle definice WHO je narození mrtvého dítěte „smrt produktu početí, když k této smrti došlo před vyloučením nebo úplnou extrakcí těla matky, bez ohledu na délku těhotenství. Je naznačena smrt ?? tím, že po tomto oddělení plod ani nedýchá, ani neprojevuje žádné jiné známky života, jako je srdeční tep, pulzace pupeční šňůry nebo účinná kontrakce svalu podrobeného působení vůle “. WHO také definovala práh životaschopnosti: dokončeno 22 týdnů amenorey (WA) nebo hmotnost 500 g. Když je smrt pozorována, hovoříme o úmrtí plodu in utero (MFIU)? před začátkem porodu, na rozdíl od porodní smrti, ke které dochází v důsledku úmrtí během porodu.

S 9,2 narozenými dětmi bez života na 1000 2013 porodů má Francie nejvyšší počet mrtvě narozených dětí v Evropě, uvádí evropská zpráva o perinatálním zdraví EURO-PERISTAT z roku 1 (2). V tiskové zprávě (40) týkající se těchto výsledků však Inserm uvádí, že tento vysoký údaj lze vysvětlit skutečností, že 50 až 22% mrtvě narozených dětí ve Francii lze přičíst lékařskému ukončení těhotenství (IMG), a to z důvodu „velmi aktivní politika screeningu vrozených anomálií a relativně pozdní praxe IMG“. Od XNUMX týdnů se před IMG ve skutečnosti provádí feticid, aby se zabránilo utrpení plodu. IMG tedy ve skutečnosti vede k narození „mrtvě narozeného“ dítěte.

RHEOP (Register of Child Disabilities and Perinatal Observatory) (3), který uvádí mrtvě narozené děti v Isère, Savojsku a Haute-Savojsku, pro rok 2011 hlásí počet mrtvě narozených dětí 7,3, 3,4 ‰, včetně 3,9 ‰ pro spontánní narození mrtvých dětí (MFIU) a XNUMX ‰ pro indukované mrtvě narozené děti (IMG).

Aby se pokusila definovat příčinu smrti plodu in utero, je systematicky prováděno hodnocení. Obsahuje minimálně (4):

• histologické vyšetření placenty;
• pitva plodu (po souhlasu pacienta);
• Kleihauerův test (krevní test k měření množství fetálních červených krvinek přítomných mezi mateřskými červenými krvinkami);
• hledání nepravidelných aglutininů;
• mateřské sérologie (parvovirus B19, toxoplazmóza);
• cerviko-vaginální a placentární infekční tampóny;
• hledá syndrom antifosfolipidových protilátek, systémový lupus, diabetes typu 1 nebo 2, dysthyroidismus.

Mezi nejčastější příčiny MFIU patří:

• vaskulo-placentární anomálie: retroplacentární hematom, toxemie, preeklampsie, eklampsie, HELLP syndrom, krvácení z matky a matky, placenta previa a další anomálie inzerce placenty;
• patologie přívěsků: šňůra (provazec šňůry, šňůra kolem krku, uzel, velamentózní zavedení, tj. šňůra zavedená na membrány a ne placenta), plodová voda (oligoamnios, hydramnios, prasknutí membrán);
• konstituční fetální anomálie: vrozená anomálie, autoimunitní hydropsový edém (generalizovaný edém), transfuzní transfuzní syndrom, zpoždění;
• intrauterinní zpomalení růstu;
• infekční příčina: chorioamniální, cytomegalovirus, toxoplazmóza;
• mateřská patologie: již existující nestabilizovaný diabetes, patologie štítné žlázy, esenciální arteriální hypertenze, lupus, cholestáza těhotenství, užívání drog, patologie dělohy (anamnéza ruptury dělohy, malformace, děložní přepážka), antifosfolipidový syndrom;
• vnější trauma během těhotenství;
• zadušení nebo trauma během porodu.

V 46% případů zůstává úmrtí plodu nevysvětleno, nicméně specifikuje RHEOP (5).

Po diagnostikování úmrtí plodu in utero je nastávající matce podána medikamentózní léčba za účelem vyvolání porodu. Vyloučení dítěte vaginální cestou má vždy přednost před císařským řezem.

Psychologická podpora je také na místě, aby pomohla páru projít traumatem perinatálního úmrtí. Tato podpora začíná, jakmile je oznámena smrt dítěte, včetně výběru slov. Rodičům je nabídnuta konzultace s porodní asistentkou specializovanou na perinatální úmrtí nebo psychologem. Chtějí vidět dítě, nosit ho, oblékat ho, nebo mu nedat jméno? Je na rodičích, aby učinili tato rozhodnutí, která jsou nedílnou součástí jejich smutku. Pár má také 10 dní po narození, aby se rozhodl nabídnout svému dítěti pohřeb a pohřeb, nebo převézt tělo do nemocnice na kremaci.

Perinatální smutek je mimořádný smutek: člověka, který nežil, kromě lůna své matky. Podle americké studie (6) může riziko deprese po narození mrtvého dítěte přetrvávat až 3 roky po porodu. Doporučuje se psychologické sledování, stejně jako využití podpory ze strany podpůrných skupin a sdružení.

Pojem „dítě narozené bez života“ se ve francouzském právu poprvé objevil v roce 1993. Od té doby se zákon několikrát vyvinul. Před vyhláškou č. 2008-800 ze dne 20. srpna 2008 existoval s ohledem na osobní stav pouze jeden plod starší 22 týdnů. Od této chvíle je možné doručit rodný list. před 22 SA (ale obecně po 15 SA) na žádost rodičů. Po tomto termínu je automaticky vydán.

Tento certifikát umožňuje stanovit „akt dítěte“? bez života “, což dává rodičům možnost, pokud si to přejí, přiřadit svému dítěti jedno nebo dvě křestní jména a nechat si je zapsat do rodinné rodinné knihy, nebo si je založit, pokud je nemají. ještě ne. Na druhé straně tomuto mrtvě narozenému dítěti nelze dát příjmení ani odkaz na synovství; nejedná se tedy o právnickou osobu. Symbolicky však tato vyhláška představuje krok vpřed v uznávání mrtvě narozených dětí za lidskou osobu, a tedy ve smutku a utrpení, které je obklopuje. Je to také pro pár uznání jejich statusu „rodiče“.

V případě porodu před 22 týdny nemůže žena čerpat mateřskou dovolenou. Lékař mu však může vystavit pracovní přerušení, které mu dává právo na odškodnění ze zdravotního pojištění.

V případě porodu po 22 týdnech žena čerpá plnou mateřskou dovolenou. Toto těhotenství zohlední i sociální zabezpečení při výpočtu následné mateřské dovolené.

Otec bude moci těžit z denních příspěvků na otcovskou dovolenou po předložení kopie aktu neživého dítěte a lékařského potvrzení o narození mrtvého a životaschopného dítěte.

Rodiče mohou těžit z porodného (s výhradou zdrojů) pouze v případě, že ke konci těhotenství dojde od 1. dne měsíce následujícího po 5. měsíci těhotenství. K tomuto datu je pak nutné předložit důkaz o těhotenství.

Pokud jde o daně, uznává se, že děti, které se ještě narodily v průběhu daňového roku a které porodily, mají místo Ì € zřízení aktu dítěte? neživé se používají k určení počtu jednotek.