Obsah
Zdravotní důvody pro vyvolání porodu
Pokud to vyžaduje zdravotní stav matky nebo plodu, mohou lékaři zkrátit těhotenství: popřprasknutí vodního vaku po 34 týdnech amenorey, zakrnělý růst dítěte, zpožděný (mezi 41. a 42. týdnem amenorey) může zejména porodnický tým rozhodnout o indukci. Toto rozhodnutí má lékařskou povahu a týká se 22,6 % porodů ve Francii v roce 2016, podle nejnovějšího průzkumu kolektivního interasociativního sdružení kolem porodu (Ciane).
Vyvolání porodu z důvodů tzv. pohodlnosti
Druhá polovina spouštěčů je odůvodněna především organizačních důvodů. Tato praxe umožňuje uniknout neočekávanosti spontánního porodu. Některé kliniky nebo malé porodnice, které nemají 24hodinového anesteziologa, mohou být nuceny nabízet spouštění. Pacient pak bude mít jistotu, že bude moci v den D a v určený čas využít a epidurální. Spuštění může uklidnit i ženy, které bydlí daleko od porodnice, ty, jejichž manžel je často na cestách nebo se musí starat o malé děti. A konečně, spoušť může ulevit těm nejvíce úzkostlivým nebo nejvíce netrpělivým, kteří žijí špatně poslední dny před velkým vysvobozením.
Zahájení porodu: dobře zavedená technika
Vyvolání porodu je porodnická technika, která se praktikuje již přes 25 let. Skládá se z způsobit stažení dělohy a zahájení porodu, než přirozeně začne proces porodu. K tomu používáme a syntetický hormon jako infuze, l'oxytocin, spojený s a umělé protržení vodního vaku. V některých případech je možné použít i vaginální prostaglandiny.
Podmínky, které je třeba respektovat pro vyvolání porodu
" V případě komfortní spoušť, tjje nezbytně nutné, aby se nastávající matka prezentovala zralý děložní čípek, tedy zkrácený, změkčený, připravený k dilataci. Za těchto podmínek riziko Císařský řez je stejný jako v případě spontánního porodu,“ vysvětluje prof. François Goffinet, porodník-gynekolog a výzkumník INSERM. "A pokud děložní hrdlo není zralé, injekce oxytocinu může zůstat neúčinná." kontrakce nemají za následek dilataci a je výrazně větší riziko císařského řezu. Toto riziko by se nemělo podstupovat, pokud pro jeho nástup neexistuje žádný lékařský důvod“. Pokud však pro propuknutí existuje zdravotní důvod, dozrávání děložního čípku je podporováno prostaglandinovým gelem. V praxi a plánovaný porod by neměl být zvažován před 39. týdnem amenorey, kvůli riziko dechových potíží u dětí, vždy možné před tímto termínem. Přirozenému nástupu do práce tak předchází jen o pár dní.
Začátek porodu: v praxi jako normální porod
Pro spoušť je stanoveno konkrétní datum. Pacient přichází ráno nalačno. Je instalován v pracovní místnosti. Je mu podána infuze oxytocinu a monitoring. Obecně se epidurál navrhuje od začátku, protože vyvolané kontrakce jsou okamžitě bolestivé. Porod pak probíhá jako normální porod s tím rozdílem, že je hned více medikalizovaný.