Ciguatera je dietní onemocnění způsobené konzumací ryb kontaminovaných toxinem zvaným „ciguatoxin“. Tento neurotoxin působí na vápníkové kanály nervového systému. Mění rovnováhu neuronů a způsobuje trávicí a srdeční komplikace. To má za následek následující hodiny po jeho konzumaci bolesti břicha, doprovázené nevolností, zvracením nebo průjmem. Mohou se objevit další příznaky, jako je závratě, paralýza nebo hypersalivace. Nemoc Ciguatera vyžaduje lékařskou konzultaci. Léčba je symptomatická.

Termín Ciguatera pochází z kubánského názvu „cigua“ malého měkkýše Cittarium pica, nazývaného také Antilles troch. Ciguaterova choroba, nebo „svědění“ kvůli svědění, které způsobuje, je známá již od XNUMX století. Je způsobena pojídáním velkých masožravých tropických a subtropických ryb, jako je barakuda, kontaminovaných toxinem zvaným „ciguatoxin“, vylučovaným mikroskopickými řasami rostoucími ve znečištěných korálových útesech.

Choroba Ciguatera se vyskytuje ve všech ročních obdobích v tropech a intertropech (Oceánie, Polynésie, Indický oceán, Karibik). Voda musí být teplá a musí chránit korálové útesy. Riziko kontaminace je vyšší po cyklonu.

Ciguatoxin, zodpovědný za toto onemocnění, je produkován mikroskopickými řasami, nazývanými Gambierdiscus toxicus, které se vyvíjejí v kostře mrtvých korálů. Tu požívají ryby ve znečištěných korálových útesech a jak postupuje potravní řetězec, může se koncentrovat v masožravých rybách, které samy sežerou větší než oni. Ty druhé, stejně jako murénu nebo barakudu, pak lidé, kteří je konzumují, loví. Hladiny ciguatoxinu jsou řádově stovky nanogramů nebo dokonce mikrogramů, což je dostatečné pro vyvolání symptomů u lidí.

Pro konzumenty těchto ryb tak existuje riziko otravy, zejména proto, že toxin je odolný vůči vaření. To je důvod, proč je lov některých druhů zakázán podle jejich hmotnosti a/nebo podle jejich rybolovné oblasti. Pro prevenci onemocnění Ciguatera se doporučuje při pobytu v oblastech, kde se toxin vyskytuje, dodržovat následující doporučení.

Vyhněte se konzumaci ryb „větších, než je váš talíř“.

Jako:

• kanice;
• barakuda; 
• papouščí ryby;
• žralok ;
• surovec;
• lutjan;
• páka; 
• krab;
• zataženo ;
• jezero ;
• bécune
• napoleonská ryba atd.

Další doporučení

Je důležité:

• nikdy nejezte játra nebo vnitřnosti ryb z těchto oblastí;
• nejíst ryby, které domorodci nejedí;
• vždy před konzumací ukažte svůj úlovek místnímu rybáři.

Ciguatoxin je neurotoxin, který působí ve vápníkových kanálech nervového systému. Mění rovnováhu neuronů a může způsobit mnoho příznaků. Nejčastěji se příznaky objevují mezi 1 až 4 hodinami po požití, vzácněji za 24 hodin:

Příznaky zažívacího traktu

Příznaky často začínají zažívacími příznaky:

• nevolnost;
• Zvracení;
• průjem;
• bolest břicha ;
• hypersalivace nebo sucho v ústech.

Kardiovaskulární příznaky

Kardiovaskulární příznaky odrážejí závažnost otravy:

• brachykardie (pomalý puls);
• arteriální hypotenze.

Další známky

Neurologické příznaky:

• parestézie (brnění) zejména na končetinách a obličeji, zejména rtů;
• pocity necitlivosti;
• pocity pálení nebo elektrických šoků při kontaktu s chladnými předměty;
• poruchy koordinace a rovnováhy;
• zmatek ;
• halucinace;
• bolest hlavy;
• závrať;
• paralýza atd.

Kožní známky:

• svědění (pruritus) zejména na dlaních a ploskách nohou;
• zarudnutí.

Další příznaky:

• bolest svalů a kloubů;
• pocení;
• unavený.

Onemocnění Ciguatera může být velmi závažné a dokonce smrtelné, pokud dojde k paralýze dýchacích svalů nebo srdečnímu selhání. Je možný rozvoj „přecitlivělosti“ na ryby a potraviny mořského původu.

Neexistuje žádný lék na nemoc Ciguatera, která sama odezní během několika dní. Na druhou stranu, management drog si klade za cíl snížit příznaky, zejména srdeční problémy, zdaleka nejnebezpečnější. Symptomatická léčba je následující.

Proti svědění:

• antihistaminika (Teldane, Polaramine);
• lokální anestetika (lidokainový gel).

Pro korekci gastrointestinálních poruch:

• antispasmodika;
• antiemetika;
• protiprůjmový.

V případě kardiovaskulárních poruch se doporučuje hospitalizace pacienta, který může být umístěn pod:

• kortikosteroidy k prevenci nástupu šoku;
• atropin sulfát u špatně tolerovaných bradykardií;
• srdeční analeptika při hypotenzi.

V případě neurologických poruch: 

• vitaminová terapie B (B1, B6 a B12);
• amitriptylin (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal v kombinaci s dexamethasonem;
• kyselina salicylová spojená s kolchicinem.

Vzhledem k tomu, že respirační deprese je jednou z hlavních příčin úmrtí na onemocnění Ciguatera, je ventilační pomoc součástí nouzové léčby určitých těžkých forem s respirační paralýzou.

A konečně, pacienti by se také měli vyvarovat konzumace ryb ve dnech následujících po propuknutí poruchy, aby se dále nezvyšovala hladina ciguatoxinu. Alkoholické nápoje se také nedoporučují, protože mohou zhoršit příznaky.