Patellofemorální chondropatie je útok na chrupavku patellofemorálního kloubu na úrovni kolena. Může být vnímán jako časná forma, která může přejít do osteoartrózy kolena (gonartrózy). Možných je několik terapeutických přístupů.

Definice patellofemorální chondropatie

Patelofemorální kloub je jedním z kolenních kloubů: tvoří spojení mezi stehenní kostí (stehenní kostí) a čéškou (čéška ve staré nomenklatuře: malá kost v přední části kolena). Mluvíme o patellofemorální chondropatii neboli patelární chondropatii, v případě opotřebení nebo zničení chrupavky patellofemorálního kloubu.

Patellofemorální chondropatie není jedinou chondropatií kolene. Existuje také femorotibiální chondropatie, která definuje poškození chrupavky ve femorotibiálním kloubu spojujícím stehenní kost (stehenní kost) s tibií (kost nohy).

V některých publikacích chrondopatie kolene odpovídá osteoartróze kolene (gonartróze). V jiných mluvíme více o chrondopatii v raných formách a osteoartróze v pokročilých formách.

Příčiny a rizikové faktory

Původ patellofemorální chondropatie je údajně polyfaktoriální. Jeho vývoj je spojen s koexistencí různých rizikových faktorů. Mezi ně patří zejména:

• genetické faktory;
• genu valgum, které označuje odchylku osy nohy s koleny směřujícími dovnitř;
• genu varum, které označuje odchylku osy nohy s koleny směřujícími ven;
• nadváha, která způsobuje přetížení kloubů;
• časté přenášení břemen, které také generuje přetížení na úrovni kloubů;
• intenzivní a / nebo opakované cvičení určitých činností s rizikem mikrotraumatu a rizikem přepracování kloubů a vazů;
• trauma kolena, jako je prasknutí předního zkříženého vazu a poranění menisku;
• některá metabolická onemocnění, jako je dna;
• některá zánětlivá onemocnění, jako je revmatoidní artritida;
• určité infekční patologie, jako je infekční artritida.

Diagnostika chondropathie fémoro-patellaire

Diagnóza patellofemorální chondropatie je nejčastěji založena na:

• klinické vyšetření s výslechem za účelem posouzení typu bolesti, nepohodlí nebo pohyblivosti kolena;
• lékařské zobrazovací testy k posouzení stavu kloubu.

Diagnóza může vyžadovat zásah revmatologa, specialisty na poruchy kostí, svalů a kloubů. 

Lidé postihnutí patellofemorální chondropatií

Opotřebení chrupavky je častým jevem s věkem. Patellofemorální chondropatie však není neobvyklá u mladých lidí, kteří mají sport nebo profesionální činnost, která opakovaně namáhá kolena.

Na počátku patellofemorální chondropatie je poškození chrupavky minimální. Nezpůsobují žádné příznaky.

bolest Knee

Jak se vyvíjí, patellofemorální chondropatie se projevuje jako gonalgie. Jedná se o takzvanou mechanickou bolest kolena, která se projevuje diskontinuálně. Gonalgie je lokalizována hlavně v přední části kolena, ale během pohybu se může projevit v zadní části čéšky (kolene). Při dřepu může být bolest zvýrazněna.

Možné nepohodlí

Jak postupuje, patellofemorální chondropatie se může stát denně restriktivní. Určité pohyby může doprovázet silná bolest kolene, zejména poloha v podřepu.

Léčba patellofemorální chondropatie spočívá v omezení její progrese a zmírnění bolesti kolen. Aby toho bylo dosaženo, lze zvážit několik terapeutických přístupů v závislosti na stupni poškození chrupavky, pociťované bolesti a identifikovaných rizikových faktorech:

• fyzioterapeutická sezení;
• nošení patelární ortézy, zařízení, které bude podporovat funkci kloubů;
• nutriční a dietní podpora v případě nadváhy;
• léky s analgetiky ke zmírnění bolesti;
• v případě potřeby injekce kortikosteroidů.

Prevence patellofemorální chondropatie spočívá v maximálním omezení rizikových faktorů, kterým lze zabránit. Proto se doporučuje:

• udržovat zdravou a vyváženou stravu;
• udržujte pravidelnou fyzickou aktivitu a vyhýbejte se nadměrné mobilizaci kolenních kloubů;
• maximálně snížit tlak vyvíjený na kolenní klouby zlepšením například ergonomie pracovní stanice.