S přibývajícím věkem jsou komorbidity zdrojem obtíží při výběru receptů a rizikových faktorů prognózy onemocnění během léčby. Pandemie Covid-2020 v roce 19 je toho příkladem. Vysvětlení.

„Komorbidita“ je definována přítomností několika chronických onemocnění, které vyžadují stejnou dlouhodobou péči u stejné osoby (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Tento termín se často překrývá s definicí „polypatologie“, která se týká pacienta trpícího několika charakterizovanými stavy, které vedou k invalidizujícímu celkovému patologickému stavu, který vyžaduje nepřetržitou péči. 

Sociální zabezpečení definuje termín „dlouhodobé afekty“ nebo ALD pro 100% pokrytí péče, kterých je 30. 

Mezi nimi se nacházejí:

• cukrovka
• zhoubné nádory;
• kardiovaskulární choroby;
• HIV;
• těžká astma;
• psychiatrické poruchy;
• atd.

Průzkum Insee-Credes ukázal, že 93% lidí ve věku 70 let a více mělo současně nejméně dvě nemoci a 85% nejméně tři.

Přítomnost komorbidit je spojena s polyfarmakií (předepisování několika léků současně), což může představovat problém v důsledku lékových interakcí. 

Více než 10% lidí starších 75 let užívá 8 až 10 léků denně. Nejčastěji se jedná o pacienty s ALD a seniory. 

Je třeba poznamenat, že některé chronické patologie jsou někdy způsobeny mladšími lidmi, jako je diabetes, psychiatrické poruchy nebo maligní nádory. 

Souběžná onemocnění také představují další riziko komplikací v případě akutního onemocnění, jako je Covid-19 (SARS COV-2) nebo sezónní chřipka. V přítomnosti komorbidit je organismus zranitelnější.

Souběžná onemocnění a koronavirus

Přítomnost komorbidit je důležitým rizikovým faktorem komplikací během infekce SARS COV-2 (COVID 19). Zatímco věk je sám o sobě významným rizikovým faktorem, přítomnost kardiovaskulárních chorob, jako je hypertenze, anamnéza srdečního záchvatu nebo cévní mozkové příhody, může vést k zástavě srdce nebo nové cévní mozkové příhodě kvůli energetickým zdrojům, které tělo potřebuje k boji proti koronaviru. Obezita nebo respirační selhání jsou také komorbiditami, které zvyšují riziko komplikací infekce SARS COV-2 (COVID 19).

Komorbidity a rakovina

Chemoterapie prováděná jako součást léčby rakoviny podpoří výskyt trombóz (krevních sraženin) v krevním oběhu v důsledku stavu zánětu celého organismu spojeného s přítomností nádoru. Tyto trombózy mohou být příčinou:

• flebitida;
• srdeční infarkt;
• mrtvice;
• plicní embolie. 

Nakonec chemoterapie může také ovlivnit funkci ledvin (čištění krve) a jater a tvorbu bílých a červených krvinek, což může způsobit komplikace.

Prvním krokem je upřednostnit léčbu, zaměřit se na nejefektivnější léky a vyhnout se lékovým interakcím. To je role ošetřujícího lékaře, který svého pacienta dobře zná a jak na každé ošetření reaguje. Rovněž zajišťuje koordinaci mezi různými zúčastněnými stranami tím, že v případě potřeby požádá o jejich rady a odborné znalosti. 

Pravidelné lékařské sledování je také nutné k přizpůsobení léčby změnám nemocí a jejich kontextu. Ošetřující lékař také musí zůstat ostražitý vůči psychosociálním důsledkům těchto komorbidit, jako jsou deprese, zdravotní postižení nebo špatná kvalita života.