Obsah
V souladu se svým posláním se redakční rada MedTvoiLokony snaží poskytovat spolehlivý lékařský obsah podpořený nejnovějšími vědeckými poznatky. Dodatečný příznak „Zkontrolovaný obsah“ znamená, že článek byl zkontrolován nebo přímo napsán lékařem. Toto dvoufázové ověření: lékařský novinář a lékař nám umožňuje poskytovat obsah nejvyšší kvality v souladu se současnými medicínskými poznatky.
Naši angažovanost v této oblasti ocenila mimo jiné Asociace novinářů pro zdraví, která udělila redakční radě MedTvoiLokony čestný titul Velký pedagog.
Pro některé je antikoncepce vynálezem odpovídajícím objevu Koperníka. Jiní to vidí jako příčinu demografické krize v Evropě. Jsou tací, kteří to považují za hříšný nástroj Satana. Antikoncepční pilulka slaví 50. narozeniny a daří se jí dobře.
Více rolí antikoncepce
Nástup antikoncepční pilulky nebyl jen lékařským vynálezem. Souviselo to i se změnou role žen ve společnosti. Jak zdůrazňují feministky, žena přestala řešit pouze porod a výchovu dětí. Dokázala se vzdělávat a rozvíjet vlastní profesní kariéru. Mohla také získat uspokojení ze pohlavního styku, aniž by riskovala nechtěné těhotenství. Poptávka po účinné antikoncepci rostla také s přesvědčením, že dítě nestačí mít, ale je třeba ho i vychovávat a vzdělávat, což vyžaduje čas i peníze. Odpůrci pilulky se však stále domnívají, že jde o nepřirozenou metodu antikoncepce.
– Pokud by se muž přizpůsobil rytmu přírody, měl by styk především v plodném období ženy, pro kterou by byl nejpříznivější okamžik pro první otěhotnění v 16 letech – říká profesor Romuald Dębski, Přednosta XNUMX. gynekologicko-porodnické kliniky, Nemocnice Bielański ve Varšavě. „Medicína tak výrazně omezila vliv přírody na lidský život, že by dnes bylo pokrytecké předstírat, že neexistují brýle, antibiotika nebo transplantace,“ dodává.
Historie antikoncepce
Lidé ve starověku viděli souvislost mezi pohlavním stykem a narozením dětí. Nevěděli však, že je možné otěhotnět v určité fázi menstruačního cyklu ženy. Starověká antikoncepce se proto soustředila především na to, aby zabránila mužským spermiím dostat se do nitra ženy. Účinná pozorování byla nejprve provedena na zvířatech.
Před mnoha stovkami let beduíni, než se karavany vydaly do pouště, vkládali do lůna velbloudů kameny, aby při dlouhých cestách neotěhotněly. V egyptských papyrech z doby před 4000 lety bylo zjištěno, že ženy byly instruovány, aby si na sebe nanášely vaginální masu krokodýlích exkrementů smíchaných s těstem.
Australské domorodé ženy odstraňovaly semeno z pochvy trhanými pohyby a třesením boků. Staří Řekové doporučovali po styku kýchání v podřepu a „otec medicíny“ Hippokrates byl zastáncem výplachů pochvy proudem moči. Otcem moderního kondomu byl italský lékař Gabriele Falloppe z XNUMX století. První kondomy byly vyrobeny ze zvířecích střev, plavecké měchýře z ryb a v Americe z hadí kůže. Německý lékař Ernest Grafenberg umístil před XNUMX. světovou válkou tzv. „Grafenbergovy prsteny“ z německého stříbra (slitina stříbra s mědí). Grafenbergova průkopnická práce byla odsouzena německou gynekologickou společností, která ho donutila emigrovat do USA.
Estrogen a progesteron v antikoncepci
– Milníkem v historii antikoncepce byl objev hormonů souvisejících s menstruačním cyklem – dominantního estrogenu v první fázi a progesteronu ve fázi druhé – vysvětluje prof. Romuald Dębski. Bylo zjištěno, že těhotné ženy a ženy, které mají pohlavní styk s progesteronovou dominancí během cyklu, se neoplodní. V XNUMX v USA provedl Žid Gregory Pinkus výzkum účinků hormonů regulujících ovulaci. Vycházel z toho, že pokud se žena v těhotenství stane neplodnou, je nutné v jejím těle vyvolat hormonální situaci podobnou té, která v té době panuje, tedy podat jí progesteron. Již dříve rakouský biolog Ludwig Haberland vstříkl samicím králíků extrakt z vaječníků březích králíků, což způsobilo, že byly neplodné. Problém byl, jak získat potřebné hormony. K jejich výrobě byly použity tisíce prasečích vaječníků.
První antikoncepční pilulka
Za otce antikoncepční pilulky se považuje chemik, básník a romanopisec Carl Djerassi. Jako mladý doktor chemie vedl v USA mezinárodní tým, který v roce 1951 vynalezl první látku, která měla podobnou strukturu a působení jako tělu přirozený hormon – progesteron. K jeho výrobě používal rostliny. Pro registraci antikoncepční pilulky však bylo nutné potvrdit výsledky dosud provedených studií na zvířatech u lidí. Ve Spojených státech od roku 1873 Comstockův zákon zakazoval výzkum antikoncepce. Z tohoto důvodu byly klinické zkoušky prováděny v americkém protektorátu, kde tyto restriktivní zákazy neplatily – v Portoriku.
Když se výsledky potvrdily, bylo třeba ještě překonat mentální bariéry. Američtí konzervativci považovali antikoncepční pilulku za protikřesťanský a bolševický vynález na zničení amerického lidu. V roce 1960 však byla v USA zaregistrována první antikoncepční pilulka Enovid. Brzy poté byly antikoncepční pilulky vyrobeny 7 americkými farmaceutickými společnostmi. V polovině 60. let se hodnota prodeje zvýšila o 50 %. každý rok. V Evropě bylo první, kdo tuto antikoncepci uvedl na trh Spojené království v roce 1961. Antikoncepční pilulka byla dodána do Francie až v roce 1967.
Odpůrci antikoncepce
Již v roce 1968 odsoudil antikoncepci ve své encyklice Humanae vitae papež Pavel VI. Byly také provedeny studie, které měly prokázat nepříznivý vliv užívání antikoncepčních pilulek na nárůst výskytu kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny prsu. Odpůrci hormonální antikoncepce ji prohlásili za neslučitelnou s přírodou. Profesor Romuald Dębski přiznává, že první antikoncepční pilulky měly skutečně negativní dopad na zdraví žen. – První antikoncepční pilulka obsahovala 10 mg ekvivalentu progesteronu, moderní přípravky 0,35. Takže obsah byl snížen téměř 30krát. Nejnovější preparáty navíc napodobují přirozený fyziologický cyklus ženy – nejprve uvolňují estradiol, hormon identický s hormonem produkovaným ženskými vaječníky, a poté ekvivalent progesteronu.
Bezpečnost antikoncepce
– Moderní hormonální léky, které se používají dlouhodobě, nejenže nezpůsobují riziko rakoviny prsu, ale také snižují riziko rakoviny vaječníků, endometria – vysvětluje prof. Debski. Dodává, že samozřejmě existují kontraindikace, jako je kouření, které spolu s hormonální antikoncepcí zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Ženám s problémy s játry nebo žlučníkem se doporučuje užívat hormonální antikoncepci ve formě náplastí nebo vaginálních kroužků. Profesor Mariusz Bidziński, prezident Polské onkologické gynekologické společnosti, se rovněž domnívá, že moderní antikoncepční léky jsou bezpečné, pokud žena dodržuje pravidelné návštěvy gynekologa. Jak u žen užívajících hormonální antikoncepci, tak u žen nepoužívajících tyto metody antikoncepce je frekvence těchto návštěv XNUMXx ročně.
Účinnost pilulek
– Antikoncepční pilulky jsou účinnější než spermicidy nebo kondomy – říká prof. Debski. Výrobci pilulek poskytují téměř 100% ochranu před otěhotněním. Odkud tedy pocházejí děti počaté během antikoncepční terapie? Profesor Dębski vysvětluje, že jde o extrémně vzácné případy, které jsou důsledkem nepravidelného užívání tablet. Ženy si zapomínají vzít prášek. Proto se nyní vzorec jejich přijímání mění. – Dnes již neplatí klasický model užívání 21/7 tablety, tedy zohlednění týdenních ochranných lhůt, kdy dochází ke krvácení, což je pro pacientku důkazem netěhotnosti. Vzhledem k velmi vysoké účinnosti antikoncepčních léků a dostupnosti těhotenských testů již ženy takové potvrzení nepotřebují. Místo toho jsou jim nabízeny balíčky pilulek obsahující 28 tablet na 28denní cyklus. 24 tablet z balení obsahuje hormony a zbylé 4 jsou hormonálně neaktivní. Tyto prázdné tablety se zavádějí mimo jiné proto, aby si pacient zvykl na každodenní užívání léku – vysvětluje prof. Debski.