Kryptosporidióza je prvoková infekce, to znamená infekce způsobená prvokovým parazitem Cryptosporidium spp, který se vyvíjí ve střevě, zejména v epiteliálních buňkách, a který se projevuje zejména průjmem.

Je to nemoc, která postihuje jak lidi, ve všech fázích jejich života, tak většinu zvířat, zejména skot a ptáky. Dva hlavní druhy, které parazitují na člověku, jsou C. hominis a C. Parvum. Parazit popisuje nepohlavní cyklus uvnitř střevní buňky, poté sexuální cyklus vedoucí k uvolnění infekčních oocyst. Lidé se nakazí požitím těchto oocyst.

Kryptosporidióza je nemoc vyskytující se po celém světě a již způsobila několik epidemií. Míra nákazy se pohybuje mezi 0,6% a 2% v průmyslových zemích oproti 4% až 32% populace v rozvojových zemích.

Ve Francii byly hlášené epidemie způsobeny fekální kontaminací distribučních sítí pitné vody, protože infekční agens není zničena dezinfekčními prostředky obvykle používanými k úpravě vody. Chlorování pitné vody nebo vody v bazénu není proto dostatečné k zničení parazita.

Parazit se za určitých podmínek stane neaktivním zmrazením: musí být vystaven teplotě −22 ° C po dobu nejméně 10 dnů nebo více než 65 ° C po dobu nejméně dvou minut.

Pitná voda, bazény, školky a domácí zvířata jsou rezervoáry této patologie. Tato parazitóza je velmi nakažlivá a přenáší se na člověka zejména z domácích zvířat, zejména telat, jehňat, kůzlat, selat, hříbat a plazů. Původ přenosu je hlavně přímým kontaktem se zvířaty, jejich sekrecí nebo exkrecí a fekálně-orální cestou. Nakazit se lze i nepřímo konzumací kontaminovaných potravin nebo konzumací zeleniny ze zahrady oplodněné kontaminovaným hnojem nebo neupravenou vodou.

Přenos z člověka na člověka probíhá fekálně-orální cestou. Například nemytí rukou po výměně plenky infikovaného dítěte.

Jeho nákaza je sporadická nebo epidemická.

Diagnóza kryptosporidiózy se nejčastěji stanoví pomocí parazitologického vyšetření stolice, které odhalí parazita rodu Cryptosporidium. Může být také provedena střevní biopsie. Kryptosporidiózu je třeba odlišit od cyklosporiázy, což je parazitické onemocnění způsobené požitím kokcidie Cyclospora cayetanensis.

Se zvířaty

U zvířat jsou příznaky pozorovány hlavně u mladších zvířat a projevují se jako silný nažloutlý vodnatý průjem, ztráta hmotnosti, zvracení a silná slabost. U krůt a kuřat se mohou objevit příznaky infekce dýchacích cest. 

U lidí

U zdravého člověka je infekce obvykle asymptomatická. Výsledkem může být klasická gastroenteritida s bolestmi žaludku, únavou, vodnatým průjmem, nevolností a mírnou horečkou. Kryptosporidióza může také postihnout plíce, ale to je výjimečné.

Trvání onemocnění je proměnlivé: jde o tři až čtrnáct dní.

Případ imunodeficientních lidí

U lidí s imunodeficiencí je onemocnění mnohem vážnější. Projevuje se silným febrilním průjmem s někdy choleriformním syndromem (= způsobeným toxinogenními zárodky). Hlavními zárodky zapojenými do choleriformního syndromu jsou Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens a také enterotoxigenní E. coli a Vibrio cholerae.

Vyšší míra infekce byla pozorována u pacientů s AIDS, kteří mají chronický průjem. Ve Francii však počet případů této nemoci u pacientů s AIDS od předepsané léčby HIV výrazně klesl.

Případ imunokompromitovaných lidí

U imunokompromitovaných lidí, starších osob a dětí je průjem delší a delší a může se stát chronickým. Mohou být přímo nebo nepřímo spojeny se smrtí pacienta.

Kryptosporidióza může být život ohrožující, pokud se vyskytuje u imunokompromitovaného člověka.

Léčba se provádí užíváním antiparazitárních léků. Žádná léčba však není 100% léčivá, to znamená, že žádná nelikviduje patogen. Některé léky mají relativní účinnost, jako je paromomycin nebo nitazoxanid. Rifaximin se jeví jako nejúčinnější molekula.

V akutní fázi onemocnění je zabráněno normálnímu příjmu potravy, což může vyžadovat infuze k zajištění všech živin potřebných pro tělo, zejména minerálních solí, protože ty jsou evakuovány průjmem.

Prevence

Prevence spočívá ve snížení rizika kontaminace oocystami, respektováním hygienických pravidel: dobře si umyjte ruce po kontaktu se zvířaty, po návštěvě toalety, před jídlem atd .; a vyvarujte se požití vody nebo potravin, které mohou být kontaminovány fekáliemi.