Cushingův syndrom je endokrinní porucha spojená s vystavením těla příliš vysokým hladinám kortizolu, hormonu vylučovaného nadledvinami. Jeho nejcharakterističtější vlastností je obezita horní části těla a obličeje postižené osoby. V naprosté většině případů je Cushingův syndrom způsoben užíváním protizánětlivých léků. Podle zdrojů ale může mít i příčinu endogenního původu, jako je Cushingova choroba, která je velmi vzácná, od jednoho do třinácti nových případů na milion lidí a za rok. (1)

Abnormálně vysoké hladiny kortizolu vedou k řadě příznaků a symptomů. Nejvýraznější jsou přírůstky hmotnosti a změna vzhledu nemocného: tuk se hromadí v horní části těla a krku, obličej se stává kulatý, nafouklý a červený. To je doprovázeno ztrátou svalů na pažích a nohou, a to do takové míry, že tato „atrofie“ může narušit mobilitu postiženého.

Jsou pozorovány další příznaky, jako je ztenčení kůže, výskyt strií (na břiše, stehnech, hýždích, pažích a prsou) a otlaky na nohou. Nemělo by se opomíjet ani významné psychické poškození způsobené mozkovým působením kortizolu: únava, úzkost, podrážděnost, poruchy spánku a koncentrace a deprese ovlivňují kvalitu života a mohou vést k sebevraždě.

U žen se může objevit akné a nadměrný růst vlasů a může dojít k narušení menstruace, zatímco u mužů klesá sexuální aktivita a plodnost. Osteoporóza, infekce, trombóza, vysoký krevní tlak a cukrovka jsou častými komplikacemi.

Cushingův syndrom je způsoben nadměrným vystavením tkání v těle steroidním hormonům, včetně kortizolu. Cushingův syndrom nejčastěji vyplývá z užívání syntetických kortikosteroidů pro jejich protizánětlivé účinky při léčbě astmatu, zánětlivých onemocnění atd., Orálně, ve formě spreje nebo jako masti. Je pak exogenního původu.

Ale jeho původ může být endogenní: syndrom je pak způsoben nadměrnou sekrecí kortizolu jednou nebo oběma nadledvinami (umístěnými v horní části ledvin). K tomu dochází, když se nádor, benigní nebo maligní, vyvine v nadledvině, v hypofýze (umístěné v lebce) nebo jinde v těle. Pokud je Cushingův syndrom způsoben nezhoubným nádorem v hypofýze (adenom hypofýzy), nazývá se to Cushingova choroba. Nádor vylučuje přebytečný kortikotropinový hormon ACTH, který stimuluje nadledviny a nepřímo nadměrnou sekreci kortizolu. Cushingova choroba představuje 70% všech endogenních případů (2)

Většina případů Cushingova syndromu není dědičná. K tomu však může dojít v důsledku dědičné genetické predispozice k rozvoji nádorů v endokrinních, nadledvinových a hypofýzových žlázách.

Ženy mají pětkrát vyšší pravděpodobnost než Cushingův syndrom způsobené nádorem nadledvin nebo hypofýzy než muži. Na druhé straně jsou muži třikrát více exponovaní než ženy, když je příčinou rakovina plic. (2)

Cílem jakékoli léčby Cushingova syndromu je znovu získat kontrolu nad nadměrnou sekrecí kortizolu. Když je Cushingův syndrom vyvolán léky, endokrinolog znovu upraví kauzální léčbu. Když je to následek nádoru, používá se léčba chirurgickým zákrokem (odstranění adenomu v hypofýze, adrenalektomie atd.), Radioterapií a chemoterapií. Pokud není možné zcela odstranit příčinný nádor, lze použít léky, které inhibují kortizol (antikortizolické látky) nebo inhibitory hormonu ACTH. Jejich implementace je však choulostivá a jejich vedlejší účinky mohou být závažné, počínaje rizikem nedostatečnosti nadledvin.