Intervence, kterou lze provádět ambulantně, elektrická kardioverze pomáhá obnovit normální srdeční frekvenci u lidí, kteří trpí určitými arytmiemi. Jak tento akt probíhá a jaké jsou jeho limity?

Elektrická kardioverze (CVE) je jednoduchý lékařský postup, který obnovuje normální srdeční rytmus u lidí, kteří mají abnormální rytmus (arytmii), který přetrvává i přes optimální medikamentózní terapii. Nazývá se také použití „stejnosměrného proudu“ nebo „stejnosměrného proudu“ pro elektrickou kardioverzi. Elektrická kardioverze je podobná defibrilaci, ale spotřebovává méně elektřiny.

Nouzový

Elektrická kardioverze je absolutně život zachraňující nouzová situace, která má ukončit nepodporovanou ventrikulární fibrilaci nebo komorovou tachykardii, která způsobuje srdeční zástavu. Přežití a důsledky takové srdeční zástavy závisí na tom, jak rychle je kardioverze provedena. Na veřejných místech, v nemocnicích a také na jednotkách záchranné služby (hasiči, záchranné služby atd.) umožňují poloautomatické defibrilátory (DSA) zkrátit zpoždění.

Mimo pohotovost

Je to pak otázka léčby krize, aby byla ukončena. Rozhodnutí dosáhnout takového elektrického výboje je na každém.

Většina elektrických kardioverzí je zaměřena na lidi s bolestí:

• Přetrvávající fibrilace síní. Fibrilace síní neohrožuje život pacienta, ale může narušit pumpovací účinnost srdce a způsobit nepravidelné nebo příliš rychlé tepy;
• Poruchy rytmu v horních komorách (síních) srdce. 

Elektrická kardioverze se provádí v nemocničním prostředí. Jedná se o předem naplánovaný postup. Léčba probíhá ambulantně a člověk po vyšetření musí být nalačno a nesmí řídit.

Zde jsou kroky:

• Sestra umístí několik velkých náplastí nazývaných elektrody na hrudní koš pacienta nebo jednu na hrudník a jednu na záda. Elektrody budou pomocí vodičů připojeny ke kardioverznímu zařízení (defibrilátoru). Defibrilátor bude zaznamenávat srdeční tep v průběhu celého postupu;
• Předem určené množství energie nebo elektrického impulsu je přenášeno elektrodami tělem do srdce;
• Před aplikací výboje se provede krátká celková anestézie, abyste necítili bolest, kterou úder způsobuje na kůži hrudníku;
• Tento výboj energie způsobí, že srdce poskočí, přeruší fibrilaci síní a obnoví normální srdeční rytmus.

Opakování elektrických šoků u stejné osoby je docela možné a nepředstavuje žádné zvláštní riziko. Na druhou stranu, uchýlit se k vícenásobným šokům může být známkou toho, že ambulantní péče není dostatečná a že jsou potřeba jiná opatření, aby se jim předešlo.

Pro většinu lidí je elektrická kardioverze nejrychlejší a nejúčinnější způsob, jak:

• K léčbě příznaků spojených s arytmií (palpitace v klidu nebo při námaze, dušnost při námaze nebo dokonce srdeční selhání nebo angina pectoris). Tento návrat k sinusovému rytmu není „povinností“, protože kardioverze je určena pouze ke zmírnění těchto příznaků;
• Obnovit pravidelný srdeční rytmus;
• K zastavení jakékoli přetrvávající arytmie. 

Úspěšnost je nižší, pokud je arytmie stará. Bez ohledu na účinnost dosaženého výboje je možné postup opakovat, protože elektrická kardioverze pouze obnovuje normální rytmus a nemá žádnou preventivní roli ve vztahu k možným recidivám. To je důvod, proč je obecně nezbytná doplňková antiarytmická medikamentózní léčba, která tuto roli prevence recidivy v maximální možné míře zajišťuje. 

Může být zvážena radiofrekvenční nebo kryoterapeutická ablace, ale bude diskutována v závislosti na osobě a její srdeční patologii.

Trvání stability normálního rytmu, které z toho vyplývá, tedy závisí na každém z nich podle rizik recidivy.

Komplikace z elektrické kardioverze jsou vzácné a lékaři mohou podniknout kroky k jejich snížení.

Uvolněné krevní sraženiny

Elektrická kardioverze může způsobit tvorbu krevních sraženin v jiných částech těla a to může vést k život ohrožujícím problémům. Aby se předešlo této komplikaci, je 3 týdny před výkonem předepsána antikoagulační léčba a může být provedeno i echokardiografické vyšetření. Pokud by tato antikoagulace nebyla uspokojivá, mohl být výkon odložen.

Abnormální srdeční tep

Během nebo po zákroku si někteří lidé způsobují další problémy se srdečním rytmem. Jde o vzácnou komplikaci, která se, pokud se objeví, obvykle objeví až několik minut po elektrické kardioverzi. K nápravě problému vám lékař může dát další léky nebo šoky.     

Kůže se spálí

Tam, kde byly elektrody umístěny, mohou mít někteří lidé menší popáleniny kůže. Těhotné ženy mohou mít kardioverzi. Během procedury se doporučuje pouze sledovat srdeční frekvenci dítěte.