Redukce embryí, co to je?

Časté jsou komplikace trojitých a zejména čtyřčetných a vícečetných těhotenství, a to jak mateřsko-fetálních, tak novorozeneckých. Lékařská stránka není jediným problémem. Vícečetná těhotenství také způsobují poruchy v rodině, která není nutně psychicky, sociálně nebo finančně připravena na to, aby přivítala tři, čtyři nebo... šest dětí současně. K překonání těchto obtíží existuje řešení, embryonální redukce. Cílem této lékařské techniky je umožnit vývoj maximálně dvou plodů v děloze odstraněním přebytečných embryí.

Redukce embryí: koho se to týká?

Rozvoj ART vedl ke zvýšení počtu vícečetných těhotenství. Očekávat tři nebo čtyři děti zároveň ale není bez rizika pro matku i pro plody. Rodičům pak může být nabídnuta embryonální redukce.

Redukce embryí zatím žádný zákon neupravuje. Jeho důvody jsou jiné než u „klasického“ dobrovolného ukončení těhotenství, ale probíhá ve stejných lhůtách, jaké umožňuje zákon o umělém přerušení těhotenství. Nevyžaduje tedy zvláštní postup. Jako před každým lékařským úkonem však pár obdrží podrobné informace o technice a před udělením písemného souhlasu má období na rozmyšlenou. THEsleva je rodičům obecně nabízena, ale někdy je také požadována páry, které jsou již rodiči, kteří se necítí připraveni například na trojité těhotenství. Ne všechna vícečetná těhotenství (> 3) se však sníží, protože určitý počet rodičů (kolem 50 %) je raději nechá spontánně progredovat.

Těhotenství ovlivněné redukcí embrya

Kromě vážného zdravotního problému u matky, dvojčetná těhotenství nejsou ovlivněna embryonální redukcí. Tento lékařský úkon se nabízí především v případě těhotenství s více než třemi embryi. Kromě mateřských komplikací častějších u těchto těhotenství je to zejména riziko velmi nedonošenosti která má v rozhodnutí přednost. U trojitých těhotenství je problém nejednoznačnější, protože pokroky v perinatální medicíně výrazně zlepšily životně důležitou prognózu předčasných trojčat. V tomto případě jsou to spíše rodinné a psychosociální argumenty, které určují indikaci gesta.

Redukce embrya, vzácné gesto

Redukce embryí je lékařský postup, který je ve Francii stále vzácný a který již deset let klesá díky opatřením středisek provozujících lékařsky asistovanou reprodukci (PMA). Počet embryí přenesených po mimotělním oplodnění je nyní dvě, což omezuje výskyt vícečetných těhotenství na více než tři. Stejně tak po stimulaci ovulace hormonální testy a pravidelně prováděné ultrazvuky zabraňují vzniku nadměrného počtu folikulů. Bohužel čas od času zavládne příroda a vyvinou se tři nebo dokonce čtyři embrya, což staví rodiče a porodnický tým před těžké rozhodnutí.

Redukce embryí v praxi

Jakou techniku ​​používáme?

Nejčastějším přístupem je snížení počtu embryí na dvě. V závislosti na věku těhotenství se praktikují dva způsoby, vždy vedena ultrazvukem. Nejběžnější je průchod mateřskou břišní cestou (trochu jako při amniocentéze) kolem 11. týdne amenorey (AS). Do hrudníku jednoho (nebo více) embrya (embryí) se zavede jehla, poté se nejprve vstříknou produkty k uspání embrya a poté k zastavení srdeční činnosti. Buďte si jisti, že embrya nebolí, protože srdce přestane bít během několika sekund. Embrya nejsou vybírána náhodně, ale podle různých kritérií. Nejvzácnější, jako je existence malformace nebo podezření na chromozomální anomálii, umožňují první selekci. Lékař se pak pečlivě podívá na počet placent a vodních kapes. Nakonec si embrya „vybere“ podle jejich přístupnosti a polohy vůči děložnímu čípku. Druhá technika, méně používaná, prochází transvaginální cestou a probíhá kolem 8 týdnů.

Redukce embrya: jak operace funguje

Žádná dlouhá hospitalizace, jelikož redukce probíhá v denním stacionáři. Nemusíte být nalačno, protože není potřeba žádná anestezie. Buďte si jisti, že použitá jehla je velmi jemná a ucítíte jen velmi malé kousnutí, o nic nepříjemnější než komár. Vlastnímu výkonu vždy předchází hloubkový ultrazvuk, který umožňuje lokalizaci embryí. Délka aktu je variabilní. Záleží na technických podmínkách (počet, poloha embryí atd.), na pacientovi (morfologie, pocity atd.) a na zkušenostech operátora. Aby se zabránilo infekci, je nezbytná antibiotická léčba. Děloha je mezitím uvedena do klidu antispasmodiky. Jakmile je gesto dokončeno, pacient zůstává pod dohledem po dobu jedné hodiny, než se bude moci vrátit domů. O XNUMX hodin později se provede kontrolní ultrazvuk, který zkontroluje vitalitu zachovaných dvojčat a nepřítomnost srdeční aktivity u redukovaných embryí.

Existují nějaká rizika spojená s redukcí embryí?

Hlavní komplikací embryonální redukce je spontánní potrat (asi ve 4 % případů u nejpoužívanější techniky). Obvykle, vzniká po infekci v placentě (chorioamnionitida) nějakou dobu po gestu. Naštěstí pro většinu nastávajících matek těhotenství pokračuje normálně. Statistiky to však ukazují nedonošenost je větší než u spontánních jednočetných nebo dvojčat, to je důvod, proč matky potřebují více odpočinku a jsou zastaveny po celou dobu těhotenství.