Endometrióza: jak lépe rozpoznat toto onemocnění

Endometrióza, co to je?

Endometrium je a sliznice dělohy. Působením hormonů (estrogenu a progesteronu) v průběhu cyklu endometrium v ​​době ovulace ztlušťuje a pokud nedochází k oplodnění, rozpadá se a krvácí. Toto jsou pravidla. Endometrióza je onemocnění způsobené tkání podobnou endometriální tkáni, která migruje a roste mimo dělohu. způsobuje léze, srůsty a cysty v kolonizovaných orgánech. V některých případech mohou léze časem infiltrovat hluboko do stěn pánevních orgánů (trávicí systém, močový měchýř atd.). Toto se nazývá hluboká endometrióza, která je jednou z nejzávažnějších forem onemocnění. Naproti tomu povrchovou endometriózou nazýváme endometriózu, která postihuje pouze tkáně obklopující dělohu (trubice, vaječníky). Protože se jedná o části endometria, endometriózní léze se budou chovat každý měsíc jako endometrium: vlivem hormonů zhoustnou a budou krvácet, což způsobí bolest během menstruace a/nebo pohlavního styku, nebo když jde na záchod, v závislosti na umístění lézí.

Poznámka: K dnešnímu dni existují pouze teorie o původu tohoto onemocnění, které zůstává pro lékaře „záhadou“. Byly předloženy genetické (familiární formy) a environmentální (znečištění, endokrinní disruptory, hormony) faktory.

Kdo jsou „ohrožení“ lidé?

Průměrný věk objevení nemoci je kolem 27 let, ale všechny ženy mohou být postiženy touto nemocí, pokud je regulována. Často se jedná o mladé ženy bez dětí. Stává se však i to, že se endometrióza objeví po těhotenství. Všimněte si, že ženy s endometriózou obecně měly velmi silné bolesti během jejich menstruace, někdy jim brání chodit do školy nebo do práce. Existence obtížných období u adolescentů by ve skutečnosti mohla představovat prekurzorový stav onemocnění. Kromě toho je běžné najít příbuzné trpící touto patologií na prvním stupni.

V posledních letech se o této nemoci otevřeně mluví. Existuje stále více sdružení nemocných žen,

Jak rozpoznat první příznaky endometriózy?

Rozlišení mezi „normální“ menstruační bolestí a „abnormální“ bolestí je velmi obtížné nejen pro ženy, ale i pro lékaře. Jde o ženy, které mají opakované bolesti při menstruaci vyžadující lékařské ošetření (např. Antadys). Tytéž ženy někdy nemohou ráno vstát, protože mají velké bolesti nebo musí být na nemocenské. Měli byste vědět, že bolest se může časem zvyšovat a neomezovat se pouze na období pravidel. Bolestivý styk, geny při vyprazdňování nebo pomočování současně s menstruací, lze také považovat za endometriózu. Ale také se stává, že se nemoc těmito příznaky neprojevuje, může být „tichá“. Diagnóza endometriózy je pak nejčastěji stanovena, když žena konzultuje, protože nemůže mít dítě.

Jak diagnostikovat endometriózu?

Nemoc je často diagnostikována během vyšetření neplodnosti předepsanému párům, které mají potíže s početím. Bolest pánve může také upozornit lékaře, kteří pak nařídí ultrazvuk, někdy magnetickou rezonanci. Nakonec je to někdy odhalení cysty na rutinním ultrazvuku.

Un klinické vyšetření (výslech, vaginální vyšetření) vedená specialistou na toto onemocnění často poskytuje poměrně přesnou představu o rozsahu lézí. Odpovědi může poskytnout i magnetická rezonance nebo ultrazvuk, pokud je provádějí lékaři, kteří mají s tímto stavem zkušenosti. Stanovení diagnózy s jistotou je však obtížné, protože jediný způsob, jak plně poznat závažnost lézí, je provést laparoskopie. Během tohoto chirurgického zákroku chirurg odebere vzorek lézí, aby je analyzoval a stanovil diagnózu.

Endometrióza je poměrně složité onemocnění, které je obtížné diagnostikovat. Doba do diagnózy je přibližně sedm let, což je značné. Pacienti i lékaři mají svůj díl odpovědnosti. Na jedné straně ženy chodí na konzultaci pomalu, protože jejich bolestivá menstruace je součástí jejich života a myslí si, že je „normální mít bolest“, jak jim dříve řekla jejich vlastní matka a babička. Na druhé straně, lékaři často stížnosti žen podceňujía předepisují léky proti bolesti nebo pilulky, které maskují příznaky, aniž by u nich byla nemoc diagnostikována. Je důležité, aby se tematika endometriózy studovala do hloubky při studiu budoucích lékařů, ale i porodních asistentek, aby se tato diagnostická doba zkrátila.

Jaké jsou možné komplikace endometriózy?

Hlavním rizikem spojeným s endometriózou je neplodnost. O 30–40 % žen s endometriózou zažije neplodnost. A jedna ze 3 žen, které mají problémy s otěhotněním, má endometriózu. Mnoho adhezí může poškodit vejcovody a vaječníky (dokonce je zablokovat) a učinit dělohu nehostinnou. Lékař může v závislosti na diagnóze navrhnout lékařskou nebo chirurgickou strategii. Přístup první linie je vzít a kontinuální pilulka k blokování menstruace, a tím zpomalit progresi onemocnění. Cílem operace je odstranit co nejvíce lézí s cílem snížit bolest a / nebo zvýšit šance na otěhotnění.

Poznámka: je lepší vytoužené těhotenství příliš neodkládat, protože čím více času postupuje, tím více se snižuje šance na přirozené početí.

Endometrióza: jaká je současná léčba?

Léčba se liší pacient od pacienta, protože endometrióza se u každého člověka projevuje jinak. Pokud je prioritou ženy léčit svou bolest, často začínáme předepisováním pilulky průběžně. Cílem je dosáhnout amenorey (potlačení menstruace) s blokádou ovulace a snížením hladiny estrogenu. Uvedení vaječníků do klidu tím, že cykly zmizí, pomáhá snížit bolest, i když to endometriózu trvale nevyřeší. Další možnost je možná: analogy Gn-RH. Jde o léky, které uvádějí pacientku do stavu umělé menopauzy. Mohou však mít vážné vedlejší účinky, jako jsou návaly horka, snížené libido nebo osteoporóza. Jejich předpis by neměl přesáhnout jeden rok. Když bolest odolává lékařskému ošetření, je alternativou operace. Technikou volby je laparoskopie s odstraněním všech endometriotických lézí za předpokladu příznivého poměru rizika a přínosu pro pacientku.

Jídlo, jak nám může pomoci snížit příznaky endometriózy?

Je možné otěhotnět i přes endometriózu?

Asi 30–40 % postižených žen má potíže s otěhotněním. Endometrióza je příčinou neplodnosti, ale ne jedinou. Existence endometriózy, věk ženy, její ovariální rezerva, propustnost trubic, to vše jsou prvky, které je třeba vzít v úvahu při rozhodování o nejlepší strategii. Máme dvě možnosti: operace a lékařsky asistovaná reprodukce (MAP). Studie ukazují, že výsledky, pokud jde o plodnost, jsou významně zvýšeny, když je chirurgické odstranění lézí dokončeno. Stále je však možné zvolit ART, aniž byste předtím provedli operaci. V závislosti na závažnosti endometriózy existuje několik možností léčby: ovariální stimulace s intrauterinní inseminací a IVF.