Někdy je nutné odstranit oko, protože má nemoc nebo bylo vážně poškozeno při traumatu. Tento postup se nazývá enukleace. Současně je spojena s umístěním implantátu, který nakonec pojme oční protézu.

Enukleace zahrnuje chirurgické odstranění oka nebo přesněji oční bulvy. Připomínáme, že se skládá z různých částí: skléra, tvrdá obálka odpovídající bělmu oka, přední rohovka, čočka, duhovka, barevná část oka a v jejím středu zornice . Vše je chráněno různými tkáněmi, spojivkou a Tenonovou kapslí. Optický nerv umožňuje přenos obrazů do mozku. Oční bulva je připevněna malými svaly uvnitř očnice, dutou částí obličejové kostry.

Pokud je sklera v dobrém stavu a není aktivní nitrooční léze, lze použít techniku ​​„enukleace stolu s vykucháním“. Pouze oční bulva je odstraněna a nahrazena koulí z hydroxyapatitu. Skléra, tedy bělmo oka, je zachována.

Operace probíhá v celkové anestezii.

Oční bulva se odstraní a vloží se intraorbitální implantát, aby se do něj později mohla umístit oční protéza. Tento implantát je vyroben buď z dermo-mastného štěpu odebraného během operace, nebo z inertního biomateriálu. Pokud je to možné, svaly pro pohyb očí jsou připevněny k implantátu, někdy pomocí tkáňového štěpu k zakrytí implantátu. Při čekání na budoucí protézu se vloží tvarovač nebo přípravek (malá plastová skořepina), poté se tkáně pokrývající oko (Tenonova kapsle a spojivka) sešijí před implantát pomocí vstřebatelných stehů. 

Enukleace se nabízí v případě vyvíjející se léze oka, kterou nelze léčit jinak, nebo když traumatizované oko ohrožuje zdravé oko sympatickou oftalmií. To je případ těchto různých situací:

• trauma (autonehoda, nehoda v každodenním životě, bitva atd.), během níž mohlo dojít k propíchnutí nebo popálení oka chemickým výrobkem;
• závažný glaukom;
• retinoblastom (rakovina sítnice postihující hlavně děti);
• oční melanom;
• chronický zánět oka, který je rezistentní na léčbu.

U nevidomých lze enukleaci navrhnout, když je oko v procesu atrofie, což způsobuje bolest a kosmetické úpravy.

Operativní sady

Jsou poznamenány otoky a bolestmi trvajícími 3 až 4 dny. Analgetická léčba umožňuje omezit bolestivé jevy. Protizánětlivé a / nebo antibiotické oční kapky se obvykle předepisují na několik týdnů. Po zákroku se doporučuje týdenní odpočinek.

Umístění protézy

Protéza je umístěna po zhojení, tj. 2 až 4 týdny po operaci. Instalaci, bezbolestnou a nevyžadující chirurgický zákrok, lze provést v oční ordinaci nebo v nemocnici. První protéza je dočasná; ten poslední se ptá o několik měsíců později.

Dříve ve skle (známé „skleněné oko“) je dnes tato protéza v pryskyřici. Vyrobeno ručně a vyrobeno na míru, je co nejblíže přirozenému oku, zejména pokud jde o barvu duhovky. Bohužel neumožňuje vidět.

Oční protéza by se měla čistit denně, dvakrát ročně leštit a měnit každých 5 až 6 let.

Následné konzultace jsou naplánovány 1 týden po operaci, poté v 1, 3 a 6 měsících, poté každý rok, aby byla zajištěna absence komplikací.

Komplikace

Komplikace jsou vzácné. Mezi časné komplikace patří krvácení, hematom, infekce, narušení jizvy, vyloučení implantátu. Jiné se mohou objevit později-spojivková dehiscence (natržení) před implantátem, atrofie orbitálního tuku dutého vzhledu oka, pokles horního nebo dolního víčka, cysty-a vyžadují opětovnou operaci.