Eustachova trubice (pojmenovaná podle italského renesančního anatoma Bartolomea Eustachia), nyní nazývaná ušní trubice, je kanál spojující střední ucho s nosohltanem. Může to být místo různých patologií, které mají důsledky pro dobrý sluch.

Eustachova trubice je tvořena zadním kostnatým segmentem a předním segmentem vláknité chrupavky a je kanálem mírně zakřiveným vzhůru, měřící přibližně 3 cm na délku a v dospělosti v průměru 1 až 3 mm. Spojuje střední ucho (tvořené bubínkovou dutinou a tympanoosikulárním řetězcem tvořeným 3 ossicles) s horní částí hrdla, nosohltanu. Otevírá se bočně za nosní dutinou.

Eustachova trubice se jako ventil otevírá při polykání a zívání. Umožňuje tedy cirkulovat vzduch v uchu a udržovat stejný tlak na obou stranách bubínku, mezi vnitřním uchem a vně. Zajišťuje také ventilaci středního ucha a odvodnění hrdelních sekretů ucha, čímž se zabrání hromadění serózních sekretů v dutině bubínku. Eustachova trubice svými ekvipresivními funkcemi, imunitní a mechanickou ochranou přispívá k fyziologické integritě a správnému fungování tympanooskulárního systému, a tím k dobrému sluchu.

Všimněte si, že otevření Eustachovy trubice lze provést aktivní jakmile se atmosférický tlak zvýší, jednoduchým polykáním, pokud jsou kolísání tlaku mezi tělem a vnějškem slabé, jako je tomu například při sestupu z letadla, v tunelu atd., aby se uši „nezacvakly“ “Nebo různými kompenzačními manévry (Vasalva, Frenzel, BTV), když se vnější tlak rychle zvyšuje, jako u freediveru.

U kojenců a dětí je eustachova trubice kratší (asi 18 mm dlouhá) a rovnější. Nasofaryngeální sekrece mají proto tendenci stoupat až do vnitřního ucha - a fortiori bez čištění nosu nebo účinného foukání - což pak může vést k akutnímu otitis media (AOM), charakterizovanému zánětem středního ucha s přítomností retrotympanické tekutiny. . Pokud není otitida léčena, je doprovázena ztrátou sluchu v důsledku tekutiny za bubínkem. Tato přechodná ztráta sluchu může být u dětí zdrojem zpoždění jazyka, problémů s chováním nebo akademických potíží. Může také přejít do chronického otitis s mimo jiné komplikacemi, ztrátou sluchu perforací bubínku nebo poškozením ossicles.

I když u dospělých je eustachova trubice delší a má mírně zakřivený tvar, není imunní vůči problémům. Eustachova trubice ústí do nosních dutin malým otvorem, který se ve skutečnosti může snadno zablokovat; jeho užší šíje se také může snadno zablokovat. Zánět nosní sliznice při nachlazení, rýma nebo alergická epizoda, adenoidy, polypy v nose, nezhoubný nádor kavumu tak může ucpat eustachovu trubici a zabránit správné ventilaci středního ucha, což má za následek typické příznaky : pocit ucpání ucha, pocit slyšet sebe mluvit, cvaknutí do ucha při polykání nebo při zívání, tinnitus atd.

Tubální dysfunkce je také charakterizována obstrukcí Eustachovy trubice. To může být příliš tenké a fyziologicky špatně otevřené, aniž by byla nalezena jakákoli patologie, s výjimkou anatomické varianty. Proboscis již nehraje svou roli dobře, ventilace a vyrovnávání tlaku mezi středním uchem a prostředím již neprobíhá správně, stejně jako drenáž. V bubínkové dutině se pak hromadí seriové sekrety. Je to chronický zánět středního ucha.

Dysfunkce Eustachovy trubice může také nakonec vést k vytvoření retrakční kapsy bubínku (zatažení kůže bubínkové membrány), což může vést ke ztrátě sluchu a v některých případech k destrukci. ossicles.

Patustaho Eustachova trubice nebo tubální otevřený skus je mnohem vzácnější stav. Je charakterizována abnormálním otevřením eustachovy trubice, přerušovaně. Osoba pak může slyšet, jak mluví, bubínek hraje jako rezonanční komora.

V případě opakovaného akutního zánětu středního ucha, bubínkové retrakce, sérově-mukózního otitidy se sluchovými následky a odolností vůči lékařskému ošetření lze navrhnout instalaci trans-tympanických provzdušňovačů, obecněji nazývaných yoyos, v celkové anestezii. . Jedná se o systémy vložené skrz ušní bubínek, které zajišťují ventilaci středního ucha.

Praktikováno logopedy a fyzioterapeuty, v určitých případech tubální dysfunkce může být nabídnuta tubální rehabilitace. Jedná se o svalová cvičení a techniky sebez insuflace zaměřené na zvýšení účinnosti svalů zapojených do otevírání eustachovy trubice.

Balónková tuboplastika nebo balónková tubální dilatace je v některých zařízeních nabízena již několik let. Tato chirurgická intervence vyvinutá ORL a německým výzkumníkem Holgerem Sudhoffem spočívá v zavedení malého katétru do Eustachovy trubice za použití mikroendoskopu v celkové anestezii. Poté se do zkumavky vloží balónek o velikosti několika 10 mm a poté se jemně nafoukne po dobu 2 minut, aby se trubice rozšířila a umožnil tak lepší odvod sekrecí. To se týká pouze dospělých pacientů, nositelů dysfunkce eustachovy trubice s následky v uchu.

K posouzení funkce vejcovodů má lékař ORL různá vyšetření: 

• otoskopie, což je vizuální vyšetření zvukovodu pomocí otoskopu;
• audiometrie pro sledování sluchu
• tympanometrie se provádí pomocí zařízení nazývaného tympanometr. Dodává se ve formě měkké plastové sondy vložené do zvukovodu. Ve zvukovodu se generuje zvukový podnět. Ve stejné sondě druhý náustek pro záznam zvuku vráceného tympanickou membránou za účelem stanovení její energie. Během této doby automatické zařízení umožňuje měnit tlak díky mechanismu vakuové pumpy. Výsledky jsou přenášeny ve formě křivky. Tympanometrií lze ověřit přítomnost tekutiny ve středním uchu, pohyblivost tympanoosikulárního systému a objem zevního zvukovodu. Umožňuje stanovit mimo jiné diagnózu akutního zánětu středního ucha, tubální dysfunkce;
• nasofibroskopie;
• skener nebo IMR.