Ať už je příčina rány nebo její vývojový stupeň jakákoli, je nutné vědět, jak přizpůsobit léčbu. Jak definovat exsudát a ošetřit exsudující ránu, aby nedošlo k superinfekci?

Exsudát nebo exsudáty je obecný termín používaný pro soubor tekutin produkovaných akutními nebo chronickými ranami po skončení hemostatického období.

Exsudát je tekutina, která během zánětlivé fáze prosakuje ven z cév, když se zvyšuje propustnost cév.

Jeho vlastnosti jsou velmi podobné vlastnostem krevní plazmy. Obvykle světle žlutá, obsahuje různé prvky včetně vody, bílkovin, elektrolytů, leukocytů, proteolytických enzymů, růstových faktorů a odpadů.

Jeho složení se v průběhu rány mění. Je obecně hojný a kolonizovaný během fáze trosek, s výjimkou případů nekrózy. Následně během fáze granulace a následně epidermizace postupně vysychá.

Exsudát by neměl být vylučován během fáze hojení, protože přispěje k hojení tím, že pokryje tkáň kolem rány, a to díky několika účinkům:

• Zabraňuje vysychání rány;
• Podporuje migraci opravných buněk;
• Poskytuje živiny nezbytné pro buněčný metabolismus;
• Umožňuje difúzi růstových faktorů;
• Pomáhá při odstraňování odumřelé tkáně.

Kromě velikosti rány může mít velké množství nebo vysoká produkce exsudátu mnoho různých příčin a může naznačovat například přítomnost bakteriologické infekce.

Lokálně vyžaduje dobrá léčba křehkou rovnováhu mezi zvlhčováním rány nezbytným pro správné hojení na jedné straně a stabilitou exsudátu, aby se zabránilo maceraci rány, poškozením odumřelé kůže na straně druhé. – zranění a nepohodlí osoby.

Může však docházet ke špatnému hospodaření a neustálý kontakt s nadměrnou vlhkostí může způsobit maceraci, která může zvýšit riziko infekce a následně oddálit hojení.

Obvykle světle žlutý exsudát pak může zaznamenat neočekávanou změnu barvy, konzistence nebo zápachu, což naznačuje, že změna stavu rány by měla vést k přehodnocení.

Zelený exsudát oznamuje např. bakteriální infekci, zatímco silná konzistence vykazuje vysokou koncentraci bílkovin a tedy zánětlivý proces.

Je proto nezbytné konzultovat s cílem nalézt vhodné řešení k nápravě těchto četných rizik.

V závislosti na příčině se léčba může lišit, ale nejprve můžete ránu opláchnout a důkladně vyčistit vodou z vodovodu nebo fyziologickým roztokem, abyste odstranili všechny stopy mýdla. Ránu osušte jemným otřením sterilním tamponem a poté aplikujte antiseptický roztok buď ve spreji, nebo pomocí sterilního tamponu k dezinfekci.

Množství exsudátu je významným faktorem, který je třeba vzít v úvahu v procesu hojení ran. Částečně záleží na dotčené oblasti. Proto čím větší je povrch, tím větší bude pravděpodobně objem exsudátu. Velké popáleniny, bércové vředy nebo zánětlivé vředy tedy produkují vyšší množství exsudátu.

Konečně léčba exsudátu zahrnuje především volbu obvazu, který zůstává hlavní možností léčby, protože bude chránit ránu. Dnes existují různé savé obvazy schopné regulovat přísun vlhkosti zachycováním a udržováním přebytečného exsudátu, který není příznivý pro dobrý vývoj rány.

V závislosti na stavu kůže a umístění rány bude volba obvazu směřovat buď k adhezivní nebo neadhezivní verzi:

• Hydro-zklidňující obvazy umožňují absorbovat exsudáty a zároveň hydratovat ránu díky gelové vrstvě se 45 % vody;
• Hydrozklidňující hydrocelulární krytí je indikováno k léčbě chronických a akutních ran ve fázi pučení a epidermis.

Za prvé, lékař zaznamená hojnost nebo nepřítomnost exsudátu, což vždy odhalí náznaky stádia vývoje rány. Existují faktory, jako je povaha, konzistence a zápach exsudátu, které umožňují seriózní pohled na stav rány.

Naproti tomu stanovení diagnózy infekce nebo jakéhokoli jiného základního chorobného procesu je založeno na důkladném hodnocení a výzkumu. Velká produkce exsudátu nemůže být jediným důkazem pro stanovení diagnózy.