Femorální nerv nebo krurální nerv zajišťuje inervaci různých částí stehna, kyčle a kolena.

Pozice. Femorální nerv se nachází v oblasti břicha a dolní končetiny.

Struktura. Femorální nerv je největší nerv, který pochází z bederního plexu. Je tvořen senzorickými a motorickými nervovými vlákny pocházejícími z bederních obratlů míchy L2 až L4 (1).

Původ. Femorální nerv pochází z břicha, na úrovni svalu psoas major (1).

Cesta. Femorální nerv se prodlužuje a sestupuje dozadu a laterálně na úroveň pánevního pletence.

Pobočky. Femorální nerv se dělí na několik větví (2):

• Motorické větve jsou určeny jak pro svaly přední části stehna, tak i pro kyčelní a kolenní klouby (1).
• Citlivé nebo kožní větve jsou určeny pro kůži přední a střední tváře stehna, jakož i pro mediální tvář nohy, kolena a chodidla.

Ukončení. Zakončení femorálního nervu jsou (2):

• Saphenózní nerv, který inervuje mediální kožní aspekt nohy, chodidla a kyčle, stejně jako kolenního kloubu.
• Mediální femorální kožní nerv, který inervuje přední a střední povrch kůže stehna
• Motorický nerv stehenních svalů, který inervuje svaly pektinea, iliaca, sartorius a femorální čtyřhlavý sval.

Přenos citlivý. Citlivé větve stehenního nervu umožňují přenášet různé vjemy pociťované v kůži do míchy.

Převodovka pohonu. Motorické větve stehenního nervu působí na svaly stehenního flexoru a kolenního extenzoru (2).

Různé problémy spojené s femorálním nervem se označují jako cruralgia. Ty se mohou projevovat silnou bolestí stehen, kolen, nohou a chodidel. Jejich příčiny jsou různé, ale zejména mohou mít degenerativní původ.

Degenerativní patologie. Různé patologie mohou vést k postupné degradaci buněčných prvků. Artróza je charakterizována opotřebením chrupavky chránící kosti kloubů. (3) Herniovaný kotouč odpovídá vypuzení za jádrem meziobratlové ploténky jejím opotřebením. To může mít za následek stlačení nervů v míše a dosažení femorálního nervu (4).

Léčebné procedury. V závislosti na diagnostikované patologii mohou být předepsány různé způsoby léčby ke snížení bolesti a zánětu.

Chirurgická léčba. V závislosti na typu diagnostikované patologie může být provedena operace.

• Artroskopie. Tato chirurgická technika umožňuje klouby pozorovat a operovat.

Fyzikální léčba. Fyzikální terapie prostřednictvím specifických cvičebních programů mohou být předepsány, jako je fyzioterapie nebo fyzioterapie.

Vyšetření. Nejprve se provede klinické vyšetření za účelem pozorování a posouzení symptomů vnímaných pacientem.

Lékařská zobrazovací zkouška. K potvrzení nebo prohloubení diagnózy lze použít rentgenové, CT nebo MRI vyšetření.

Cruralgie. Tyto bolesti spojené s femorálním nervem vděčí za svůj název starému názvu „krurální nerv“.

Patelární reflex. Souvisí s čéškou, přesněji odpovídá reflexu patelární šlachy. Test prováděný praktikujícím, patelární reflex umožňuje zejména zvýraznit poškození nervů. Pacient je umístěn vsedě s visícími nohami. Praktik poté zasáhne kladivo proti kolennímu kloubu. Tento šok stimuluje nervová vlákna čtyřhlavého svalu, což umožní přenos informací do míchy prostřednictvím stehenního nervu. Tváří v tvář šoku se může sval čtyřhlavého svalu stáhnout a způsobit prodloužení nohy. Pokud nedojde k žádné reakci, může test naznačovat přítomnost poškození nervů (1).