Le gastroezofageální reflux označuje výstup části obsahu žaludku dojícen (potrubí spojující ústa se žaludkem). Žaludek produkuje žaludeční šťávy, což jsou velmi kyselé látky, které pomáhají při trávení jídla. Podšívka jícnu však není navržena tak, aby odolávala kyselosti obsahu žaludku. Reflux proto způsobuje zánět jícnu, který má za následek pálení a podráždění. Časem může dojít k poškození jícnu. Všimněte si, že nízká hladina refluxu je normální a bezvýznamná a toto se označuje jako fyziologický (normální) reflux.

Příčiny

U většiny lidí, kteří ji mají, je reflux způsoben špatným fungováním dolní svěrač jícnu. Tento svěrač je svalový prstenec umístěný na křižovatce jícnu a žaludku. Normálně je těsný, brání žaludečnímu obsahu v pohybu nahoru do jícnu, otevírá se pouze proto, aby jím mohl projít požitý pokrm, a funguje tak jako ochranný ventil.

V případě refluxu se svěrač otevře ve špatnou dobu a nechá žaludeční šťávy žaludku. Lidé, kteří trpí refluxem, mají často kyselou regurgitaci po jídle nebo v noci. Tento regurgitační jev je u kojenců velmi častý, protože jejich svěrač je nezralý.

Může být také spojena s gastroezofageálním refluxem hiátová kýla. V tomto případě horní část žaludku (umístěná na křižovatce jícnu) „stoupá“ s jícnem do hrudního koše otvorem bránice (hiatální otvor). 

Hiátová kýla a gastroezofageální refluxní choroba nejsou synonyma a hiátová kýla není vždy spojena s refluxem.

Prevalence

V Kanadě se odhaduje, že 10 až 30% populace by bylo obtěžováno občasnými epizodami reflux gastroezofageální⁷. A 4% Kanaďanů by měli denní reflux 30% jednou týdně (13).

Americká studie ukazuje, že 44% lidí má gastroezofageální refluxní chorobu alespoň jednou za měsíc ().

Regurgitace je u kojenců extrémně běžná, ale ne vždy je způsobena gastroezofageální refluxní chorobou. Odborníci odhadují, že 25% kojenců má pravdu reflux⁸. Maxima dosahuje kolem věku 4 měsíců⁹.

vývoj

U většiny postižených dospělých jsou příznaky refluxu chronické. Ošetření nejčastěji poskytují úplné, ale dočasné zmírnění symptomů. Nemoc neléčí.

U kojenců reflux obvykle zmizí mezi 6 a 12 měsíci, jak dítě stárne.

Komplikace

Dlouhodobé vystavení jícnu kyselým žaludečním látkám může způsobit:

• Zánět (ezofagit), za které jsou zodpovědné více či méně hluboké léze jícnuvředy (nebo vředy) na stěně jícnu, které jsou odstupňovány ve 4 stupních podle počtu, hloubky a rozsahu;
• tento zánět nebo vřed může způsobit krvácení ;
• zúžení průměru jícnu (peptická stenóza), což způsobuje potíže s polykáním a bolest při polykání;
• un Barrettův jícen. Jedná se o náhradu buněk ve stěně jícnu buňkami, které se normálně vyvíjejí ve střevě. Tato náhrada je způsobena opakovanými „útoky“ žaludeční kyseliny v jícnu. Není doprovázena žádnými zvláštními příznaky, ale může být detekována endoskopií, protože normální šedo-růžová barva tkání v jícnu nabývá zanícené lososově růžové barvy. Barrettův jícen vás ohrožuje vředy a co je důležitější, rakovinou jícnu.

Refluxní choroba jícnu může také vést ke komplikacím na dálku¹⁰ :

• chronický kašel 
• chraplavý hlas
• laryngospasmus
• rakovina jícnu nebo hrtanu v případě nekontrolovaného a nekontrolovaného refluxu

Kdy se poradit?

V každé z níže uvedených situací je vhodné navštivte lékaře.

• Několikrát týdně pocit pálení a regurgitace kyseliny.
• Příznaky refluxu narušují spánek.
• Příznaky se rychle vrátí, když přestanete užívat antacidové léky.
• Příznaky trvají více než rok a nikdy nebyly hodnoceny lékařem.
• Existují některé alarmující příznaky (viz část Příznaky pálení žáhy).