Větší trochanter (z řeckého trokhantêr) tvoří jednu z částí stehenní kosti, jedinou stehenní kost umístěnou mezi kyčlí a kolenem.

Pozice. Větší trochanter je umístěn na horní části spojení krku a hlavy stehenní kosti. Prodloužený tvar představuje nejdelší kost a představuje v průměru čtvrtinu velikosti těla. (1) Je to také největší kost v lidském těle a skládá se ze tří částí:

• proximální konec, který se nachází v boku a skládá se ze tří částí (1):

  - hlava stehenní kosti, umístěná v acetabulu, kloubní dutina koxální kosti, která tvoří kyčel;

  - krk stehenní kosti, který spojuje hlavu s diafýzou;

  - velké a malé trochantery, kostnaté výběžky, které jsou umístěny v úrovni spojení krku a hlavy.

• distální konec, umístěný na úrovni kolena;
• diafýza neboli tělo, centrální část kosti umístěná mezi oběma konci.

Struktura. Větší trochanter je kostnatý výčnělek, který tvoří zónu vložení pro mnoho svalů (2):

• pyramidální sval na jeho horním povrchu;
• svaly gluteus medius (nebo gluteus medius) a vastus lateralis na jeho bočním povrchu;
• svaly gluteus minimus (nebo gluteus minimus) a vastus lateralis na jeho předním povrchu;
• obturátor a dvojče svalů na jeho mediálním povrchu

Přenos hmotnosti. Nedílnou součástí stehenní kosti je větší trochanter, který se podílí na přenosu tělesné hmotnosti z kyčelní kosti na holenní kost. (3)

Dynamika těla. Vzhledem k různým bodům zavádění svalů přispívá větší trochanter ke schopnosti těla pohybovat se a udržovat vzpřímené držení těla. (3)

Ve větším trochanteru může být cítit bolest. To se obvykle označuje jako bolestivý syndrom velkého trochanteru (4). Příčiny této bolesti jsou různé, ale zejména mohou být traumatického, vrozeného nebo dokonce nádorového původu.

Onemocnění kostí. Větší trochanter může být ovlivněn kostními patologiemi.

• Osteoporóza. Tato patologie představuje ztrátu kostní denzity, která se obecně vyskytuje u lidí starších 60 let. Zvýrazňuje křehkost kostí a podporuje účty. (5)
• Rakovina kostí. V kostech se mohou vyvinout metastázy. Tyto rakovinné buňky obvykle pocházejí z primární rakoviny v jiném orgánu. (6)

Femorální zlomeniny. Nejčastějšími zlomeninami stehenní kosti jsou zlomeniny krčku stehenní kosti, zejména u starších lidí s osteoporózou. Mohou se také vyskytovat ve větším trochanteru. Zlomeniny stehenní kosti se projevují bolestí kyčle.

Koxartróza. Tato patologie odpovídá opotřebení chrupavky kyčelního kloubu.

Tendinopatie trochantériennes. Tendinopatie, které se vyskytují ve šlachách, se mohou objevit v oblasti velkého trochanteru (4). Projevují se hlavně bolestí při námaze. Příčiny těchto patologií jsou různé a mohou být jak vnitřního původu s genetickými predispozicemi, tak vnější, například se špatnými polohami během sportovní praxe.

Lékařské ošetření. V závislosti na diagnostikovaném stavu mohou být předepsány určité léky k regulaci nebo posílení kostní tkáně a ke snížení bolesti a zánětu.

Chirurgická léčba. V závislosti na typu zlomeniny může být chirurgický zákrok proveden s umístěním čepů, dlahy se šroubovým držením, externího fixátoru nebo v některých případech s protézou.

Ortopedická léčba. V závislosti na typu zlomeniny lze provést instalaci omítky nebo pryskyřice.

Fyzikální léčba. Mohou být předepsány fyzikální terapie, jako je fyzioterapie nebo fyzioterapie.

Hormonální léčba, radioterapie nebo chemoterapie. Tyto léčby mohou být předepsány v závislosti na typu a stádiu rakoviny.

Vyšetření. Diagnóza začíná hodnocením bolesti vnímané pacientem v dolní končetině a pánvi.

Lékařská zobrazovací zkouška. V závislosti na podezření nebo prokázané patologii mohou být provedena další vyšetření, jako je rentgen, ultrazvuk, CT, MRI, scintigrafie nebo dokonce kostní denzitometrie.

Lékařská analýza. Za účelem identifikace určitých patologií lze provádět analýzy krve nebo moči, jako je například dávkování fosforu nebo vápníku.

Kostní biopsie. V některých případech je k potvrzení diagnózy odebrán vzorek kosti.

V prosinci 2015 časopis PLOS ONE odhalil článek týkající se objevu lidské stehenní kosti z předmoderního druhu. (7) Objevena v roce 1989 v Číně, tato kost byla studována až v roce 2012. Tato kost pochází z doby před 14 lety a zdá se, že patří k druhu, který se blížíTeplouš šikovný orTeplouš erectus. Primitivní lidé tak mohli přežít až do konce poslední doby ledové, tedy před 10 lety. Tento objev by mohl naznačovat existenci nové evoluční linie (000).