Hemiparéza je nedostatek svalové síly, tj. Neúplná paralýza, která způsobuje snížení pohybových schopností. Tento nedostatek svalové síly může dosáhnout na pravou stranu těla nebo na levou stranu.

Je to jeden z častých důsledků neurologických onemocnění, mezi něž patří především mozková mrtvice, jejíž výskyt se ve světové populaci zvyšuje v důsledku prodloužení střední délky života. Účinná léčba má v současné době tendenci kombinovat mentální praxi s motorickou rehabilitací.

Definice hemiparézy

Hemiparéza se nejčastěji vyskytuje v kontextu neurologického onemocnění: je to neúplná paralýza nebo částečný deficit svalové síly a pohybových schopností, který postihuje pouze jednu stranu těla. Mluvíme tedy o levé hemiparéze a pravé hemiparéze. Tato mírná paralýza může postihnout celou hemibody (pak to bude proporcionální hemiparéza), může také postihnout pouze jednu část paže nebo nohy nebo obličeje nebo dokonce postihnout několik z těchto částí. (v těchto případech půjde o neproporcionální hemiparézu).

Příčiny hemiparézy

Hemiparéza je nejčastěji způsobena dysfunkcí centrálního nervového systému. Hlavní příčinou hemiparézy je mrtvice. Cévní mozkové příhody tedy vedou k senzomotorickým deficitům, což má za následek hemiplegii nebo hemiparézu.

U dětí existuje také hemiparéza způsobená lézí části mozku, během těhotenství, během porodu nebo rychle po porodu: to je vrozená hemiparéza. Pokud k hemiparéze dojde později v dětství, pak se tomu říká získaná hemiparéza.

Ukazuje se, že poranění levé strany mozku může způsobit pravou hemiparézu a naopak poranění pravé strany mozku způsobí hemiparézu levou.

Diagnostický

Diagnóza hemiparézy je klinická, tváří v tvář sníženým pohybovým kapacitám na jedné ze dvou stran těla.

Dotyční lidé

Starší lidé jsou více ohroženi mozkovou mrtvicí, a proto jsou více postiženi hemiparézou. V důsledku prodloužení délky života světové populace se tedy počet lidí postižených mozkovou mrtvicí v posledních letech podstatně zvýšil.

Rizikové faktory

Rizikové faktory hemiparézy mohou ve skutečnosti korelovat s rizikem vzniku patologie spojené s neurologickou dysfunkcí, a zejména s rizikem vzniku cévní mozkové příhody, kterými jsou:

• tabák;
• alkohol ;
• obezita;
• fyzická nečinnost ;
• vysoký krevní tlak;
• hypercholesterolémie;
• poruchy srdečního rytmu;
• cukrovka
• napětí ;
• a věk…

Částečný motorický deficit hemibody

Hemiparéza, generovaná původní příčinou často neurologickou, je sama o sobě spíše symptomem než patologií, její klinický příznak je velmi viditelný, protože odpovídá částečnému motorickému deficitu hemibody.

Obtížné chůze

Pokud je postižena spodní část těla nebo jedna ze dvou nohou, může mít pacient potíže s pohybem této nohy. Tito pacienti proto budou mít potíže s chůzí. Kyčle, kotník a koleno také často vykazují abnormality, které ovlivňují chůzi těchto lidí.

Obtížné provádění pohybů paží

Pokud je postižena jedna ze dvou dolních končetin, pravá nebo levá paže, bude mít potíže s prováděním pohybů.

Viscerální hemiparéza

Postižen může být i obličej: pacient poté projeví mírnou paralýzu obličeje s možnými poruchami řeči a polykáním.

Jiné příznaky

• kontrakce;
• spasticita (tendence svalu ke stažení);
• selektivní redukce ovládání motoru.

S cílem snížit motorické deficity a urychlit funkční zotavení z použití končetin nebo částí těla s nedostatkem, byla v rámci rehabilitačního procesu pacientů, kteří prodělali mrtvici, zavedena mentální praxe kombinovaná s motorickou rehabilitací.

• Tato rehabilitace založená na každodenních činnostech je účinnější než konvenční motorická rehabilitace;
• Tato kombinace mentální praxe a motorické rehabilitace prokázala svou užitečnost a účinnost, s významnými výsledky, výrazně zlepšujícími motorické deficity, včetně hemiparézy, u pacientů po mrtvici;
• Budoucí studie umožní přesněji určit konkrétnější parametry délky nebo frekvence těchto cvičení.

Osvětlení: co je mentální praxe?

Mentální praxe spočívá v metodě tréninku, kdy se extenzivně opakuje vnitřní reprodukce dané motorické akce (tj. Mentální simulace). Záměrem je podpořit učení nebo zdokonalování motorických schopností mentální představou pohybu, který má být proveden. 

Tato mentální stimulace, nazývaná také motorický obraz, odpovídá dynamickému stavu během výkonu konkrétní akce, která je při nedostatku pohybu interně reaktivována pracovní pamětí.

Mentální praxe má tedy za následek vědomý přístup k motorickému záměru, který se obvykle provádí nevědomě během přípravy na pohyb. Vytváří tedy vztah mezi motorickými událostmi a kognitivními vjemy.

Techniky funkčního zobrazování pomocí magnetické rezonance (fMRI) také ukázaly, že během imaginárních pohybů ruky a prstů byly aktivovány nejen další premotorické a motorické oblasti a mozeček, ale také, že zaneprázdněna byla také primární motorická oblast na opačné straně.

Prevence hemiparézy ve skutečnosti znamená prevenci neurologických onemocnění a cévních mozkových příhod, a tedy zdravý životní styl, nekouření, pravidelnou fyzickou aktivitu a vyváženou stravu, aby se mimo jiné zabránilo rozvoji cukrovky a obezity.