lidská slezina

Slezina je jedním z mála orgánů, které nejsou považovány za životně důležité. Řekneme vám, proč člověk potřebuje slezinu, kde se nachází a proč může bolet

Lidská anatomie je plná záhad. Jedním z nich je slezina.

Jako všechny nepárové orgány by i slezina logicky měla být pečlivě „schována“ v těle za tkáněmi a kostmi. Ale ve skutečnosti je velmi blízko povrchu, a proto se snadno zraní. Slezina nemá žádné jedinečné funkce, které by jiné orgány nemohly vykonávat. Jo a člověk bez toho může žít (samozřejmě se změnou životního stylu). Ale zároveň slezina stále existuje z nějakého důvodu u všech obratlovců. A v Číně se jí s úctou říká – „druhá matka těla“.

K čemu slezina slouží, může bolet a jak se léčí? Na tyto a další otázky odpovídáme kandidátka lékařských věd, praktická lékařka nejvyšší kategorie se specializací gastroenterologie a kardiologie Julia Esipenko.

Co je důležité vědět o lidské slezině

Tvar a barva	Oválný (fazolovitý) zploštělý, tmavě červený (karmínový).
Velikost dospělých	Nestálý. V průměru v rozmezí: délka – 12-14 cm, šířka – 8-9 cm, tloušťka – 3-4 cm. Je považován za největší orgán imunitního systému.
Hmotnost dospělého	150-200 g (někdy i více).
funkce	1) Slezina je orgánem imunitního systému, účastní se krvetvorby spolu s míchou a lymfatickými uzlinami. 2) Vytváří ochranné protilátky, čistí krev od patogenů a mrtvých buněk, ničí staré nebo poškozené červené krvinky¹. 3) Podílí se na procesech odstraňování zánětu².

Kde je lidská slezina

Slezina se nachází v levé horní části břišní dutiny, mírně za žaludkem, na úrovni 9-11 žeber. To znamená, že pokud to bolí těsně nad spodním okrajem žeber nalevo, může to být ta slezina, aby se dala cítit.

Při pohledu na umístění orgánů se slezina nachází mezi žaludkem, levou ledvinou a tlustým střevem.

Jak vypadá a jak funguje lidská slezina?

Navenek vypadá lidská slezina jako zploštělá fazole: podlouhlý oválný tvar, fialové barvy (jak by to mělo být pro hematopoetický orgán). Slezina patří k parenchymatickým orgánům: to znamená, že uvnitř není žádná dutina (jako například v žaludku) a funkční tkáň se nazývá parenchym. Vypadá jako houba a probíhají v ní všechny fyziologické procesy.

„Dužeň“ sleziny se skládá z bílé a červené dřeně. První produkuje B buňky, které produkují ochranné protilátky, a T buňky, které detekují a ničí buňky s cizími antigeny. Červená pulpa je potřebná pro obnovu krve (ničí staré a vadné erytrocyty, podílí se na zpracování železa) a také odstraňuje škodlivé bakterie pomocí makrofágů a granulocytů⁴slouží jako rezervoár pro leukocyty a krevní destičky. Jako rezervoár obsahuje slezina asi sklenici krve, která je v případě potřeby vypuzena do celkového oběhového systému.

Existují dva povrchy sleziny: brániční a viscerální. Na druhém jsou brány sleziny – jakýsi přístav. Bránou prochází slezinná tepna, odkud krev vstupuje do orgánu, a vystupuje slezinná žíla. Shromažďuje krev ze sleziny, žaludku, slinivky břišní a většího omenta, pak se spojuje s mezenterickými žilami a vytváří portální žílu. Odtud se krev s produkty rozpadu dostává do jater k detoxikaci, vlastně konečnému zpracování.

Proč může bolet lidská slezina

Tento orgán má nervová zakončení (kvůli kterým může člověk cítit bolest), které jsou v kapsli. Slezina proto může bolet až při zvětšení objemu, navíc celkem rychle⁵. To se může stát z několika důvodů.

Fyziologická bolest se může objevit například při běhu nebo po něm. Vlivem zátěže se dramaticky zvyšuje objem krve, slezina je natažená a tyto nepříjemné pocity se objevují v levém hypochondriu, mnohým známé (vzpomeňte si alespoň na hodiny tělesné výchovy). U těhotných žen je slezina spolu s dalšími břišními orgány v pozdějších fázích „utlačována“ dělohou, což může také způsobovat bolest.

Často se slezina objevuje v závěrech lékařských odborníků: orgán je často poškozen během bojů a násilných činů. A přestože se slezina nachází za žebry, nachází se blízko povrchu, takže se může zranit nejen zbraní, ale jednoduše pěstí nebo dokonce při pádu.

Patologických důvodů bolesti v oblasti sleziny je více. Projevují se nejen bolestí, ale i dalšími příznaky. Pojďme si o nich popovídat.

Obecně se uznává, že člověk má pouze jednu slezinu. Existují však abnormální případy růstu tkáně: navenek to vypadá jako další „mini-sleziny“. Ve vědě se jim říká přídatné sleziny.³. Problém je v tom, že i přes svou malou velikost (obvykle do 2 cm) mohou stlačovat cévy, což negativně ovlivňuje zdraví.

Posun sleziny

Obvykle je slezina nehybná kvůli vazům, které ji drží. Někdy ale například po vícečetném těhotenství nebo zvětšení orgánů vazivový aparát ochabne, slezina se může posouvat a dokonce i kroutit. Volvulus sleziny je nejnebezpečnější variantou posunutí, protože může vést k trombóze nebo dokonce nekróze tkání orgánu (nekróza).

Člověk s posunutou slezinou pociťuje bolest v důsledku napětí vazů a narušení oběhového procesu.

Trombóza slezinné žíly

Na pozadí pankreatických nebo infekčních onemocnění se po úrazech může vyvinout taková komplikace, jako je trombóza slezinné žíly. Někdy se ale krevní sraženina v lumen žíly vytvoří sama, bez předchozích problémů.

Při úplném ucpání cévy se zastaví odtok krve ze sleziny, orgán se zvětší.

Zvláštností onemocnění je, že zpočátku probíhá bez povšimnutí člověka. Později se objevuje bolest a pocit tíhy v levém boku, někdy stoupá vysoká teplota. Tak se projevuje zánětlivý proces. Někdy se vyskytuje hemoragický syndrom: krvácení z nosu, zvracení s krví.

Při prvních příznacích byste se měli poradit s lékařem: možná budete muset zastavit krvácení, abyste se vyhnuli komplikacím.

Infarkt sleziny

Toto onemocnění je spojeno s porušením krevního zásobení: když krev po dlouhou dobu neproudí dobře do té či oné oblasti, postupně odumírá. Děje se tak proto, že větve slezinné tepny se navzájem nespojí a nemohou pomoci zajistit průtok krve v případě „selhání“.

Infarkt sleziny může naznačovat:

bolest v levém hypochondriu, vyzařující do levého ramene (zvyšuje se při vdechování);
zimnice, subfebrilní horečka⁶.

Podle známek lze infarkt sleziny zaměnit s akutní pankreatitidou nebo pyelonefritidou. Ale v některých případech se infarkt nemusí projevit.

Novotvary

Cysta je abnormální dutina ve slezině, která může být vrozená nebo získaná (například po traumatu nebo parazitární infekci). V jednom orgánu může být několik novotvarů. Příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu, dokud se cysta (nebo cysty) nezvětší. Bolest je střední. Mezi další příznaky: těžkost v levém hypochondriu, slabost, poruchy močení, změny stolice.

Pokud nenastanou žádné komplikace a cysta samotná neroste rychle, pak obvykle není nutná žádná léčba – ale měla by být pravidelně sledována. V obtížných případech jsou možné různé možnosti až po odstranění.

Rozlišují se také další novotvary: benigní (například hemangiomy, lipomy) a maligní.

Únava, bezpříčinná deprese, bolest a tíha v levém boku, ztráta chuti k jídlu a náhlá ztráta hmotnosti – těmto příznakům je třeba věnovat pozornost a okamžitě je vyhledat lékaře.

Absces

Uvnitř sleziny se tvoří dutina naplněná hnisem. Obvykle se absces vyvíjí jako komplikace jiného onemocnění. Příčinou může být infekce, trauma (kdy hematom začne hnisat) nebo infarkt sleziny. Kromě bolesti mohou příznaky zahrnovat horečku, zimnici a pocení.

Jak se léčí lidská slezina?

Při jakékoli změně zdravotního stavu byste se měli poradit s lékařem. Pro začátek navštivte terapeuta. Lékař vyšetří, předepíše testy a další studie, v případě potřeby se odkáže na úzkého specialistu. Diagnóza může vyžadovat laboratorní testy, ultrazvuk, fluoroskopii, počítačovou tomografii.

Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu. Konzervativní terapie především zajišťuje klid a chlad v oblasti levého hypochondria. Zbytek závisí na nemoci.

Přípravy

Užívání léků se týká konzervativní léčby. Léky předepisuje pouze lékař a pouze podle indikací.

Například s diagnostikovaným abscesem jsou kromě chirurgických metod léčby předepsány širokospektrální antibakteriální léky.

Splenopexy

Při posunutí sleziny bez komplikací (ve formě jizev nebo nekrózy) se provádí operace k připojení orgánu k bránici. Ve skutečnosti je slezina sešitá tak, aby se nepohybovala po břišní dutině, aby se předešlo riziku zkroucení.

Resekce

Operace se provádí, pokud je potřeba operace v horní nebo dolní části sleziny a zároveň je možné orgán zachránit. Část sleziny lze odstranit například u nezhoubného nádoru.

Splenektomie

Toto je název operace k odstranění sleziny. Indikací pro to mohou být různé nemoci a anomálie (například posunutí orgánu, který vyvolal volvulus a nekrózu).

Je možné žít bez sleziny: hlavní funkce orgánu „rozebírají“ játra a lymfatické uzliny mezi sebou. Ale zároveň se zvyšuje riziko nákazy nebezpečnými infekcemi, jako je meningokok a pneumokok. Proto se lidem, kterým byla z nějakého důvodu odebrána slezina, doporučuje očkování proti řadě nemocí včetně chřipky.⁴.

Další léčba sleziny

V závislosti na indikaci může být vyžadována různá léčba.

Abscesy a některé cysty mohou vyžadovat perkutánní drenáž. Malým otvorem lékař zavede do orgánu drenážní trubici, kterou je obsah dutiny odstraněn a ošetřen antiseptickým roztokem.

Pokud je diagnostikována rakovina, může lékař předepsat chemoterapii a/nebo radiační terapii. Ale jen v raných fázích. Stupně 3 a 4 onkologie zahrnují pouze odstranění sleziny.

Jak si doma udržet zdravou slezinu

Prevence onemocnění sleziny zahrnuje základní doporučení pro udržení zdraví. Jedná se o vyváženou stravu se spoustou zeleniny, bylinek a bobulí, aktivní životní styl, nepřítomnost špatných návyků. Existují ale určitá specifická pravidla, která musíte dodržovat, pokud nechcete jít k lékaři.

Rozumné cvičení. Je užitečné se hýbat, protože se tak můžete vyhnout stagnaci v těle. Je však důležité dodržovat bezpečnostní pravidla – pamatujte, že slezina je zranitelná, je snadné ji poškodit.
Oblečení dle počasí a velikosti. Slezina může akutně reagovat na podchlazení, ale tomu se lze vyhnout nošením oblečení vhodného pro počasí v chladném a větrném počasí. Zároveň by oblečení mělo mít velikost, ne příliš těsné: pásy a pásy mohou narušovat krevní oběh.
Pojďme se bavit o detoxu. Slezina se bude cítit dobře, pokud budete pít dostatek čisté vody každý den (jmenovitě vodu, ne čaj, kávu nebo džus). Je také důležité věnovat pozornost složení potravin, které jíte (různé E-Necks by měly být omezeny na minimum). A nezneužívejte drogy: jakákoli „chemie“ negativně ovlivňuje stav sleziny a jejích cév.

Populární dotazy a odpovědi

Jak rozpoznat první problémy se slezinou a další oblíbené otázky zodpovězeny kandidát lékařských věd, praktický lékař nejvyšší kategorie se specializací na gastroenterologii a kardiologii Yuliya Esipenko.

Který lékař léčí lidskou slezinu?

– Vzhledem k tomu, že slezina je krvetvorný orgán, vždy reaguje na onemocnění krve a všechny problémy s jejím zdravím jsou spojeny se změnou velikosti a fungování samotného orgánu. Ve slezině nejsou žádná specifická onemocnění, jako je cholecystitida nebo peptický vřed. Proto je hlavním specialistou, který s problémem pracuje, hematolog. Poranění sleziny, cysty nebo abscesy jsou v kompetenci chirurgů.

Jaké jsou první příznaky problémů se slezinou?

– V dutině břišní vlevo je kromě sleziny slinivka, ledviny. Proto je zpočátku obtížné pochopit, co přesně je slezina v konkrétní situaci „nemocná“. Vzhledem k tomu, že orgán je umístěn pod žeberním obloukem, v normálním stavu jej nelze nahmatat. Pokud však slezina začala vyčnívat zpod žeber, znamená to, že orgán reaguje na nějaký proces v těle. V podstatě se jedná o onemocnění krve.

Existuje také onemocnění, které postihuje slezinu – je to cirhóza jater. Existuje hepatolienální syndrom, který se zjišťuje v krevních testech, což také ukazuje na zvýšení sleziny. Zároveň člověk sám nemusí cítit bolest a jiné podivné pocity. Pouze lékař může diagnostikovat onemocnění na základě výsledků testů a úplného vyšetření.

Nejčastěji při problémech se slezinou mluvíme o nějakém poranění po tupém předmětu v břiše nebo pádu. Co se stane: kapsle se při nárazu rozbije, dojde k masivnímu krvácení. Symptomaticky se to projevuje následovně: člověk zbledne, potí se, zrychlí se mu tep a to vše na pozadí prudké bolesti v břiše. Tato situace vyžaduje okamžitý lékařský zásah. V případě jakýchkoliv úrazů tedy v první řadě myslíme na slezinu.

Obecný krevní test pomůže identifikovat další problémy, zejména pokud dojde k poklesu hemoglobinu, zvýšení nebo snížení hladiny leukocytů, krevních destiček.

Jaké potraviny jsou dobré pro slezinu?

– S ohledem na intenzivní filtrační, hematopoetické, imunitní funkce sleziny je nutné, aby výživa byla vyvážená. Vyplatí se vyhnout se kořeněným a velmi slaným jídlům, velkému množství jednoduchých tuků a sacharidů. V jídelníčku by rozhodně neměly chybět ryby, červená řepa (s opatrností, pokud máte cukrovku), potraviny, které jsou zdrojem železa: avokádo, jablko, granátové jablko. V situacích, kdy je narušena funkce sleziny, může být užitečný med (při absenci alergií), různé druhy obilovin (tekuté), ořechy v malém množství. Jídlo by mělo být rozmanité a kompletní.

Jak se změní život člověka po odstranění sleziny?

– Je příznačné, že pohoda člověka se nemění. Zvyšuje se však riziko nákazy infekčními, virovými onemocněními, protože je odstraněn orgán zodpovědný za fungování imunitního systému. Často se vyskytují trombózy, atelektázy (kolaps plicní tkáně), herniální výběžky v místě pooperačních stehů.

V časném pooperačním období mohou nastat některé komplikace, projevující se horečkou, zvýšenou bolestí a krvácením.

Po odstranění sleziny je obzvláště důležité sledovat své zdraví. Doporučují se obecné posilovací procedury včetně otužování organismu, očkování proti chřipce. Určitě potřebujete nějakou dobu po operaci (minimálně 2-3 roky) na pozorování hematologem, aby se upravila terapie. Je možné předepsat léky k prevenci trombózy, protože se jedná o nejnebezpečnější komplikaci, ke které dochází po odstranění sleziny.

Člověk s odstraněnou slezinou však může žít normální život, komunikovat s lidmi a dokonce i sportovat.

Zdroje:

Stavba a funkce sleziny. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Nature review immunology. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
Identifikace slezinných rezervoárových monocytů a jejich umístění na zánětlivá místa. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, další // Věda. 2009. 325 (5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
Přídatná slezina napodobující pravostranný retroperitoneální nádor. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Bulletin of Surgery. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
Přehled Sleziny. Harry S. Jacob // MSD Manuál. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
Bolesti břicha: diferenciální diagnostika, možné terapeutické postupy. ON. Minuškin // RMJ. 2002. č. 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
Chirurgie pro onemocnění sleziny. Učební pomůcka. AV Bolshov, V.Ya. Khryščanovič // BSMU Minsk. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y