Hyperkineze u dospělých

Až do poloviny minulého století se věřilo, že hyperkineze je variantou neurózy. Výzkum v neurologii ale pomohl určit, že jde o jeden z projevů vážných nervových onemocnění.

Co je hyperkineze

Hyperkineze je nadměrné násilné motorické akty, ke kterým dochází proti vůli pacienta. Patří sem třes (třes), jiné pohyby.

Příčiny hyperkineze u dospělých

Hyperkineze není nemoc, ale syndrom (soubor určitých příznaků, projevů). Jsou to příznaky poškození nervového systému v důsledku:

• genetické abnormality;
• organická onemocnění mozku;
• různé závažné infekce;
• toxikóza;
• poranění hlavy;
• vedlejší účinky některých léků;
• degenerativní změny.

Hyperkineze v důsledku výskytu lze rozdělit do 3 skupin:

Primární – jedná se o dědičná poškození nervového systému: Wilsonova choroba, Huntingtonova chorea, olivopontocerebelární degenerace.

Sekundární – vznikají v důsledku různých problémů, poškození nervového systému během života (traumatické poranění mozku, encefalitida, otrava oxidem uhelnatým, následky alkoholismu, tyreotoxikóza, revmatismus, nádory atd.).

Psychogenní – jedná se o hyperkineze, které vznikají v důsledku akutních psychotraumat, chronických lézí – hysterické neurózy, psychózy, úzkostné poruchy. Tyto formy jsou velmi vzácné, ale nejsou vyloučeny.

Projevy hyperkineze u dospělých

Klíčovými projevy patologie jsou motorické činy, ke kterým dochází proti vůli samotné osoby. Jsou popisováni jako neodolatelná touha pohybovat se tímto neobvyklým způsobem. Kromě toho existují další příznaky, které jsou typické pro základní onemocnění. Nejčastější projevy:

• Třes nebo třes – střídavé kontrakce svalů flexor-extensor, mající vysokou i nízkou amplitudu. Mohou být v různých částech těla, mizet během pohybu nebo v klidu (nebo naopak zesilovat).
• Nervový tik – ostré, trhavé svalové kontrakce s nízkou amplitudou. Tiky jsou většinou lokalizovány v jedné svalové skupině, lze je částečně potlačit vůlí. Dochází k mrkání, cukání koutkem oka, mrkání, otáčení hlavy, stažení koutku úst, ramene.
• Myoklonus – chaotické kontrakce jednotlivých svalových vláken. Kvůli nim mohou některé svalové skupiny dělat mimovolní pohyby, škubání.
• Chorea – nerytmické trhavé pohyby vytvářené s velkou amplitudou. S nimi je extrémně obtížné se libovolně pohybovat, většinou začínají končetinami.
• balismus – prudké a mimovolní rotační pohyby v rameni nebo kyčli, díky nimž končetina provádí házení.
• Blefarospazmus – prudké nedobrovolné uzavření očního víčka v důsledku zvýšení svalového tonusu.
• Oromandibulární dystonie – mimovolní uzavření čelistí s otevřením úst při žvýkání, smíchu nebo mluvení.
• Křeč psaní – prudká kontrakce svalů v oblasti uXNUMXbuXNUMXbručky při psaní, často spolu s chvěním ruky.
• atetóza – pomalé svíjející se pohyby prstů, chodidel, rukou, obličeje.
• Torzní dystonie – pomalé kroutivé pohyby v oblasti trupu.
• Hemispasmus obličeje – svalová křeč začíná stoletím, přechází do celé poloviny obličeje.

Typy hyperkineze u dospělých

Hyperkineze jsou různé, podle toho, která část nervového systému a extrapyramidová dráha je poškozena. Varianty se liší rychlostí pohybů a rysy tzv. „motorického vzoru“, dobou výskytu a povahou těchto pohybů.

Neurologové rozlišují několik skupin hyperkinezí podle lokalizace jejich patologického podkladu.

Poškození v podkorových útvarech – jejich projevy budou v podobě chorey, torzní dystonie, atetózy nebo balismu. Lidské pohyby se vyznačují absencí jakéhokoli rytmu, poměrně složitými, neobvyklými pohyby, narušeným svalovým tonusem (dystonie) a velkými variacemi pohybů.

Poškození mozkového kmene – v tomto případě bude typický třes (třes), výskyt myorytmií, tiků, obličejových křečí, myoklonu. Vyznačují se rytmem, pohyby jsou poměrně jednoduché a stereotypní.

Poškození kortikálních a subkortikálních struktur – jsou charakterizovány epileptickými záchvaty, generalizovanou hyperkinezí, Huntovou dyssynergií, moklonem.

Pokud vezmeme v úvahu rychlost pohybů, které se nedobrovolně vyskytují v těle, můžeme rozlišit:

• rychlými formami hyperkinezí jsou třes, tiky, balismus, chorea nebo myoklonus – obvykle snižují svalový tonus;
• pomalými formami jsou torzní dystonie, atetózy – obvykle se u nich zvyšuje svalový tonus.

Podle varianty jejich výskytu můžeme rozlišit:

• spontánní hyperkineze – vznikají samy o sobě, bez vlivu jakýchkoliv faktorů;
• propagační hyperkineze – jsou vyprovokovány provedením určitého pohybu, přijetím určitého postoje;
• reflexní hyperkineze – objevují se jako reakce na vnější podněty (dotýkání se určitých bodů, poklepávání na sval);
• indukované jsou částečně volní pohyby, mohou být člověkem omezeny na určitou úroveň.

S proudem:

• neustálé pohyby, které mohou zmizet pouze během spánku (to je například třes nebo atetóza);
• záchvatovité, které se vyskytují v časově omezených obdobích (jedná se o tiky, myoklonus).

Léčba hyperkineze u dospělých

Aby se hyperkineze účinně eliminovaly, je nutné určit jejich příčiny. Lékař si při vyšetření sám zaznamená mimovolní pohyby a vyjasní si to s pacientem. Je však důležité pochopit, na jaké úrovni je nervový systém ovlivněn a zda je možné jeho zotavení.

Diagnostika

Hlavní diagnostický plán zahrnuje konzultaci s neurologem. Lékař zhodnotí typ hyperkineze, určí doprovodné příznaky, psychické funkce, inteligenci. Nominováni také:

• EEG – k posouzení elektrické aktivity mozku a vyhledávání patologických ložisek;
• Elektroneuromyografie – k určení svalových patologií;
• MRI nebo CT mozku – k určení organických lézí: hematomy, nádory, záněty;
• hodnocení průtoku krve mozkem pomocí ultrazvuku cév hlavy a krku, MRI;
• biochemické testy krve a moči;
• genetické poradenství.

Moderní ošetření

Při výrazné kinetické složce třesu a také třesu hlavy a hlasivek je klonazepam účinný.

U cerebelárního třesu, který je obtížně léčitelný, se obvykle používají GABAergní léky a také zátěž končetiny náramkem.

Prevence hyperkineze u dospělých doma

"Neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila rozvoji onemocnění," zdůrazňuje neuroložka Valentina Kuzminová. – Prevence zhoršení již existujícího onemocnění je zaměřena především na omezení psycho-emocionálního stresu a stresu. Je také důležité dodržovat zdravý životní styl – správná výživa, správný režim odpočinku a práce atd.

Populární dotazy a odpovědi

Proč je hyperkineze nebezpečná, když potřebujete navštívit lékaře, zda musíte užívat léky a zda se můžete vyléčit, řekla neuroložka Valentina Kuzminová.