Hypománie je porucha nálady charakterizovaná obdobími podrážděnosti, hyperaktivity a změn nálad. Je stále zřídka diagnostikován jako takový a zůstává spíše vnímán jako okamžik velmi velké formy. Často je to nástup epizody deprese po období hypománie, která vede k diagnóze poruchy. Kombinace medikamentózní léčby, psychoterapie a zdravého životního stylu pomáhá stabilizovat pacientovu náladu.

Definice hypománie

Hypománie je porucha nálady charakterizovaná obdobími podrážděnosti, hyperaktivity a změn nálady, spojené s poruchami spánku. Trvání těchto příznaků nepřesahuje čtyři dny.

Po této fázi často následuje další, depresivní. Hovoříme pak o bipolaritě, tedy maniodepresi, střídání mánií a depresí.

Hypománie je obvykle chronická. Je to odlehčená verze mánie. Mánie je patologie, která trvá minimálně týden a představuje významnou změnu ve fungování, která může vést k hospitalizaci nebo výskytu psychotických příznaků – halucinace, bludy, paranoia.

Hypománie může být také součástí poruchy pozornosti s hyperaktivitou nebo bez ní – známé pod zkratkou ADHD – nebo dokonce schizoafektivní poruchy, pokud je doprovázena epizodami. klamný.

Types d'hypomanies

Existuje pouze jeden typ hypománie.

Příčiny hypománie

Jednou z příčin hypománie je genetická. Nedávné studie ukazují účast několika genů – zejména na chromozomech 9, 10, 14, 13 a 22 – na vzniku onemocnění. Tato kombinace genů, o nichž se říká, že jsou zranitelné, způsobuje, že symptomy, a tedy i léčba, jsou u každého jedince odlišné.

Další hypotéza předkládá problém ve zpracování myšlenek. Tato obava by pocházela z dysfunkce určitých neuronů, což by vyvolalo hyperaktivitu hippocampu – oblasti mozku nezbytné pro paměť a učení. To by pak způsobilo narušení aktivity neurotransmiterů hrajících hlavní roli ve zpracování myšlenek. Tuto teorii podporuje relativní účinnost psychofarmak – včetně stabilizátorů nálady – působících na tyto neurotransmitery.

Diagnóza hypománie

Vzhledem k jejich nízké intenzitě a jejich stručnosti je často velmi obtížné identifikovat fáze hypománie, což vede k poddiagnostikování těchto epizod. Doprovod věří, že ten člověk je ve velmi dobrém období, ve skvělé kondici. Diagnózu často potvrzuje nástup depresivní poruchy po této hypomanické fázi.

Pozdní diagnóza je často stanovena v pozdní adolescenci nebo rané dospělosti, nejpozději kolem 20-25 let.

Nástroje umožňují lépe zacílit hypotézu o přítomnosti hypománie:

• Dotazník o poruchách nálady Le –Původní verze v angličtině – publikovaná v roce 2000 vAmerican Journal of Psychiatry, by dokázal identifikovat sedm z deseti lidí s bipolární poruchou – se střídavou (hypo)mánií a depresí – a odfiltrovat devět z deseti lidí, kteří nejsou. Původní anglická verze: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Verze přeložená do francouzštiny: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Kontrolní seznam d'hypomanie, zaměřený pouze na hypománii, vyvinutý v roce 1998 Julesem Angstem, profesorem psychiatrie: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Buďte opatrní, pouze zdravotnický pracovník může pomocí těchto nástrojů stanovit spolehlivou diagnózu.

Lidé postižení hypománií

Celoživotní prevalence hypománie v běžné populaci je 2–3 %.

Faktory podporující hypománii

Různé skupiny faktorů podporují hypománii.

Faktory související se stresujícími nebo nezapomenutelnými životními událostmi, jako jsou:

• Chronický stres – zejména během kojeneckého období;
• Významný spánkový dluh;
• Ztráta milovaného člověka;
• Ztráta nebo změna zaměstnání;
• Stěhování.

Faktory související s konzumací konkrétních látek:

• Užívání konopí v období před adolescence nebo dospívání;
• Konzumace anabolických androgenních steroidů (ASA) – silných dopingových látek pro sportovce);
• Užívání tricyklických antidepresiv, jako je desipramin, o kterých je známo, že vyvolávají rychlé cykly nebo manické nebo hypomanické epizody.

A konečně, genetické faktory nelze přehlížet. A riziko rozvoje hypománie se násobí pěti, pokud ji již má jeden z našich příbuzných prvního stupně.

Hyperaktivita

Hypománie vede k sociální, profesní, školní nebo sexuální hyperaktivitě nebo agitovanosti – poruchové, patologické a maladaptivní psychomotorické hyperaktivitě.

Nedostatek koncentrace

Hypománie způsobuje nedostatek koncentrace a pozornosti. Lidé s hypománií jsou snadno rozptýleni a / nebo přitahováni irelevantními nebo nevýznamnými vnějšími podněty.

Řízení se zvýšeným rizikem

Hypomaniak se více zapojuje do činností, které jsou příjemné, ale mohou mít škodlivé důsledky – například se člověk bez omezení pouští do neuvážených nákupů, bezohledného sexuálního chování nebo nerozumných obchodních investic.

Deprese

Diagnózu často potvrzuje počátek depresivní poruchy po fázi hyperaktivity.

Jiné příznaky

• Zvýšená sebeúcta nebo představy o velikosti;
• Rozšíření;
• Euforie;
• Snížená doba spánku bez únavy;
• Ochota neustále mluvit, skvělá komunikativnost;
• Únik myšlenek: pacient velmi rychle přechází z kohouta na osla;
• Podrážděnost
• Namyšlené nebo hrubé postoje.

Léčba hypománie často kombinuje několik typů léčby.

Rovněž v souvislosti s epizodou hypománie, kdy nedochází k žádné výrazné změně v profesionálním fungování, sociálních aktivitách nebo mezilidských vztazích, není hospitalizace nutná.

Farmakologická léčba může být předepsána dlouhodobě, od dvou do pěti let, nebo i doživotně. Tato léčba může zahrnovat:

• Stabilizátor nálady – neboli thymoregulátor –, který není stimulant ani sedativum a z nichž 3 hlavní jsou lithium, valproát a karbamazepin;
• Atypické antipsychotikum (APA): olanzapin, risperidon, aripiprazol a quetiapin.

Nejnovější výzkumy ukazují, že ve střednědobém horizontu – po dobu jednoho až dvou let – je kombinace stabilizátoru nálady s APA terapeutickou strategií, která poskytuje lepší výsledky než monoterapie.

Buďte však opatrní, během první epizody hypománie nás současné znalosti vyzývají, abychom upřednostnili monoterapii, abychom čelili potenciální horší toleranci kombinací molekul.

Psychoterapie jsou také nezbytné k léčbě hypománie. Dovolte nám citovat:

• Psychoedukace pomáhá rozvíjet strategie zvládání nebo předcházet manickým epizodám regulací spánku, stravy a fyzické aktivity;
• Behaviorální a kognitivní terapie.

A konečně, správné stravovací návyky, včetně ovoce a zeleniny, a kontrola hmotnosti také pomáhají usměrňovat hypománii.

Prevence hypománie nebo jejích relapsů vyžaduje:

• Udržujte zdravý životní styl;
• Vyhněte se antidepresivům – pokud předchozí předpis nebyl účinný a nezpůsobil smíšený hypomanický posun, nebo pokud se nálada po vysazení antidepresiva zhoršila;
• Vyhněte se infuzím třezalky, přírodního antidepresiva;
• Nepřerušujte léčbu – polovina relapsů je způsobena ukončením léčby po šesti měsících.