K dobrovolnému ukončení těhotenství se používají dvě techniky:

• drogová technika
• chirurgická technika

Medikační technika

Lékařský potrat je založen na užívání léků, které umožňují způsobit ukončení těhotenství a vyloučení embrya nebo plodu. Může být použit až po dobu 9 týdnů amenorey. Ve Francii byla v roce 2011 více než polovina potratů (55%) provedena pomocí léků.

Existuje několik „potratových“ léků, ale nejběžnější metodou je podávání:

• anti-progestogen (mifepriston nebo RU-486), který inhibuje progesteron, hormon, který umožňuje pokračování těhotenství;
• v kombinaci s lékem z rodiny prostaglandinů (misoprostol), který spouští kontrakce dělohy a umožňuje evakuaci plodu.

WHO tedy doporučuje pro těhotenství v gestačním věku do 9 týdnů (63 dnů) příjem mifepristonu následovaný o 1 až 2 dny později misoprostolem.

Mifepriston se užívá ústy. Doporučená dávka je 200 mg. Podávání misoprostolu se doporučuje 1 až 2 dny (24 až 48 hodin) po podání mifepristonu. Lze to provést vaginální, bukální nebo sublingvální cestou až do 7 týdnů amenorey (5 týdnů těhotenství).

Účinky se většinou týkají misoprostolu, který může způsobit krvácení, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, průjem a bolestivé křeče v břiše.

V praxi lze tedy lékařský potrat provádět až do 5^st týden těhotenství bez hospitalizace (doma) a až do 7^st týden těhotenství s několikahodinovou hospitalizací.

Od 10 týdnů amenorey se již léková technika nedoporučuje.

Chirurgická technika potratů^17-18

Většina potratů na světě se provádí chirurgickou technikou, obvykle aspirací obsahu dělohy, po dilataci děložního hrdla (buď mechanicky, zavedením stále větších dilatátorů, nebo lékařsky). Lze ji provést bez ohledu na termín těhotenství, a to buď lokální anestezií, nebo celkovou anestezií. Intervence obvykle probíhá během dne. Podle WHO je aspirace doporučovanou technikou chirurgického potratu až do gestačního věku 12 až 14 týdnů těhotenství.

V některých zemích se někdy používá jiný postup, dilatace děložního čípku následovaná kyretáží (která zahrnuje „škrábání“ děložní sliznice k odstranění úlomků). WHO doporučuje, aby byla tato metoda nahrazena aspirací, která je bezpečnější a spolehlivější.

Pokud je gestační věk větší než 12-14 týdnů, lze podle WHO doporučit dilataci i evakuaci a léky.

Potratové postupy

Ve všech zemích, které potrat povolují, je jeho výkon rámcován přesně definovaným protokolem.

Je proto nutné se informovat o postupech, termínech, místech zásahu, zákonném věku pro přístup (14 let v Quebecu, jakákoli mladá dívka ve Francii), podmínkách náhrady (v Quebecu zdarma a 100% náhradě) ve Francii).

Měli byste vědět, že postupy vyžadují čas a že často existují čekací doby. Je proto důležité rychle se poradit s lékařem nebo jít do zařízení provádějícího potraty, jakmile je rozhodnutí přijato, aby nedošlo k oddálení data činu a riziku příchodu na datum těhotenství, když je to nutné. bude složitější.

Například ve Francii jsou před potratem povinné dvě lékařské konzultace, přičemž mezi nimi je doba reflexe nejméně jeden týden (2 dny v případě nouze). „Konzultace-rozhovory“ mohou být ženám nabídnuty před a po operaci, aby pacientka mohla mluvit o své situaci, operaci a získat informace o antikoncepci.¹⁹.

V Quebecu je potrat nabízen na jediném setkání.

Psychologické sledování po potratu

Rozhodnutí ukončit těhotenství není nikdy snadné a tento akt není triviální.

Nechtěně otěhotnět a potrat může zanechat psychologické stopy, vyvolat otázky, zanechat pocit pochybností nebo viny, smutku, někdy lítosti.

Reakce na potrat (přirozený nebo indukovaný) jsou pro každou ženu různé a specifické, ale všem by mělo být nabídnuto psychologické sledování.

Několik studií však ukazuje, že potrat není dlouhodobým psychologickým rizikovým faktorem.

Emocionální tíseň ženy je často maximální před potratem, poté se výrazně sníží mezi obdobím před potratem a bezprostředně po něm.¹⁰.