Obsah
Nepravidelné aglutininy
Definice analýzy nepravidelných aglutininů
Projekt aglutininy jsou protilátkatj. molekuly produkované imunitním systémem k „rozpoznávání“ cizích agens.
Termín „nepravidelné aglutininy“ označuje protilátky namířené proti určitým molekulám (antigenům) přítomným na povrchu buněk. červené krvinky.
Tyto protilátky jsou „nepravidelné“, protože jsou abnormální a mají potenciálně nebezpečný účinek.
Skutečně riskují, že se svým způsobem obrátí proti vlastním červeným krvinkám pacienta a zaútočí na ně.
Hledání nepravidelných aglutininů (RAI) je proto nezbytným vyšetřením v mnoha situacích, včetně těhotenství, aby se předešlo tomuto typu komplikací.
Přítomnost těchto abnormálních protilátek je obvykle vysvětlena předchozí realizací transfúze nebo těhotenství, u žen. Během transfuze nebo během těhotenství se tedy „cizí“ krev (krev dárce nebo plodu) dostává do kontaktu s krví jednotlivce. V reakci na to imunitní systém produkuje protilátky namířené proti těmto cizím červeným krvinkám. Během druhé expozice (nová transfuze nebo nové těhotenství) mohou tyto protilátky silně reagovat a způsobit destrukci červených krvinek, což může mít závažné klinické důsledky (například transfúzní šok).
U těhotné ženy může přítomnost tohoto typu protilátek v některých případech způsobit vážné onemocnění nazývané hemolytické onemocnění novorozence.
Nepravidelné aglutininy mohou také vyplývat z autoimunizace (dysfunkce imunitního systému). Jedná se pak o autoprotilátky, namířené proti antigenům samotného pacienta.
Proč provádět test nepravidelného aglutininu?
Cílem RAI je demonstrovat přítomnost protilátek namířených proti červeným krvinkám.
Tyto protilátky jsou několika typů (v závislosti na molekule, na kterou cílí).
Jsou potenciálně nebezpečné v případě transfuze nebo těhotenství.
RAI se proto systematicky provádí:
- u jakékoli osoby, která by mohla být transfuzí
- po jakékoli transfuzi (jako součást monitorování hemovigilance)
- u všech těhotných žen
Během těhotenství je RAI systematická alespoň dvakrát u žen bez transfuze v anamnéze (před koncem 2st měsíc těhotenství a během 8st a / nebo 9st Měsíc). Je častější (nejméně 4krát) u Rh negativních žen (přibližně 15% populace).
Toto vyšetření má za cíl zabránit transfuzi nebo nehodám plodu a matky (těžká anémie, krvácení, žloutenka).
Například k takovým nehodám může dojít, pokud má žena negativní negativní (negativní krevní skupinu) a je těhotná s pozitivním mužem. Během prvního těhotenství krev plodu (pokud je také Rh +) nepřichází do styku s krví matky, takže není problém. Na druhé straně se během porodu obě krve dostanou do kontaktu a matka bude produkovat anti-Rhesus pozitivní protilátky. Tento kontakt může také proběhnout v případě potratu nebo dobrovolného ukončení těhotenství.
Během druhého těhotenství mohou tyto protilátky způsobit potrat (pokud je plod opět Rh +) nebo hemolytické onemocnění novorozence, to znamená masivní destrukci červených krvinek dítěte. . Aby se předešlo této komplikaci, stačí při každém porodu injekčně podat matce sérum anti Rhesus (nebo anti D), které zničí několik červených krvinek dítěte, které prošly do mateřského oběhu, a zabrání imunizaci. .
Postup pro analýzu nepravidelných aglutininů a výsledky
Zkouška se provádí jednoduše krevní testv laboratoři lékařské analýzy. Krev pacienta je kontaktována s různými dárcovskými buňkami (které představují rozmanitost antigenů, proti nimž se mohou tvořit nepravidelné aglutininy). Pokud jsou aglutininy nepravidelné, budou reagovat v přítomnosti těchto buněk.
Jaké výsledky se očekávají při hledání nepravidelných aglutininů?
Vyšetření je buď negativní, nebo pozitivní, prokazuje či neobsahuje přítomnost nepravidelných aglutininů v krvi.
Pokud je screening pozitivní, bude nutné přesně určit, které protilátky to jsou (aby bylo možné vědět, proti které molekule přesně mohou reagovat).
V případě následné transfuze to umožňuje výběr kompatibilní krve pro pacienta.
Během těhotenství není přítomnost nepravidelných aglutininů nezbytně nebezpečná. Velmi často tyto protilátky nepředstavují pro dítě žádné riziko (nejsou příliš „agresivní“ nebo může být plod kompatibilní).
Správný vývoj plodu však bude přísně kontrolován.
Zejména takzvané „anti-D“ aglutininy (anti-RH1, ale také anti-RH4 a anti-KEL1) vyžadují pravidelné sledování a dávkování (nejméně jednou za měsíc až do porodu a dokonce všech 8 až 15 dní v třetí trimestr). Lékař vám vysvětlí rizika a metody prenatálního a postnatálního sledování.
Přečtěte si také: Náš informační list o anémii Vše, co potřebujete vědět o krvácení |