"Účinnost vakcíny proti chřipce je obvykle vyšší," říká Hélène Gingras, mluvčí quebeckého ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb. Když se vakcinační kmeny a ty cirkulující dokonale shodují, je dosaženo 70% až 90% účinnosti. Ve skutečnosti se v roce 2007 dva očkovací kmeny neshodovaly s kmeny, které způsobily nejvíce případů chřipky. Konkrétně bylo zjištěno, že kmen B vakcíny je neúčinný proti cirkulujícímu kmeni B¹.

„Navzdory všemu, i když účinnost není úplná, zůstává očkování nejlepší ochranou pro ohrožené lidi,“ trvá na svém Hélène Gingras. I když víme, že například starší lidé na vakcínu nereagují tak dobře jako mladší lidé, jejichž imunitní systém funguje lépe. Velmi důležitá jsou samozřejmě také hygienická opatření, jako je mytí rukou a respirační etiketa, vzpomíná. „Ačkoli vakcína ne vždy zabrání staršímu člověku dostat chřipku, snižuje závažnost a komplikace. Snižuje také úmrtnost. Chřipka způsobí v Quebecu 1 až 000 úmrtí ročně, zejména mezi seniory. “

Donedávna se odhadovalo snížení počtu úmrtí způsobených chřipkou u starších osob o 50 % a snížení počtu hospitalizací o 30 %, což je velmi dobrý výsledek v oblasti veřejného zdraví. V posledních letech však vědci zpochybňovali výsledky studií případů a kontrol, které vedly k těmto mírám snížení: tyto výsledky by byly zkresleny matoucím faktorem zvaným „účinek zdravého pacienta“ (zdravý uživatelský efekt)^2-8 .

„Lidé, kteří se nechají očkovat, jsou dobří pacienti, kteří pravidelně navštěvují své lékaře, berou léky, cvičí a dobře jedí,“ říká Sumit R. Majumdar, lékař a odborný asistent na katedře věd o veřejném zdraví na 'University of Alberta v Edmontonu. Zatímco křehcí starší lidé, kteří mají potíže s pohybem, s větší pravděpodobností vakcínu nedostanou. “

Pokud tyto faktory nejsou brány v úvahu při analýze statistických dat, jsou výsledky zkreslené, podle D^r Majumdar. „U neočkovaných lidí je větší pravděpodobnost, že budou hospitalizováni nebo zemřou na chřipku, ne proto, že by nebyli očkováni, ale proto, že jejich zdraví je zpočátku křehčí,“ vysvětluje.

Kanadská případová-kontrolní studie vedená Dr.^r Majumdar a zveřejněné v září 2008 zohlednily tento důležitý matoucí faktor⁸, stejně jako podobná studie provedená ve Spojených státech a zveřejněná v srpnu 2008⁷. Kanadský tým zkoumal zdravotní záznamy 704 starších lidí přijatých do šesti nemocnic se zápalem plic, nejčastější a nejnebezpečnější komplikací chřipky. Polovina z nich byla očkována, druhá polovina ne.

Výsledek: „Naše studie ukazuje, že skutečnost, zda jsme nebo nejsou očkováni, nemá žádný vliv na úmrtnost lidí hospitalizovaných se zápalem plic,“ komentuje D.^r Majumbar. To neznamená, že by tito lidé neměli být očkováni. Spíše to znamená, že neděláme dost pro snížení chřipky jinými způsoby. Například neexistuje dostatek reklamy na veřejné zdraví o mytí rukou, což je opatření s mnohem silnějšími důkazy o účinnosti. “

Americká studie zveřejněná v srpnu 2008 sledovala více pacientů a sledovala výskyt zápalu plic u očkovaných a neočkovaných starších lidí.⁷. Verdikt je stejný: očkování proti chřipce není příliš účinné v prevenci zápalu plic, který je hlavní komplikací chřipky.

Výsledky těchto dvou studií nepřekvapují D^re Maryse Guay, lékařský konzultant na Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. „Dlouhou dobu je známo, že vakcína je u starších lidí méně účinná, ale prozatím jsou tyto dvě studie nedostatečné ve srovnání se všemi pozitivními údaji, které jsme o účinnosti vakcíny nashromáždili. vakcína,“ vysvětluje. Poznamenává mimo jiné, že v obou studiích jsou studované populace velmi specifické a že kanadská studie byla provedena mimo období chřipky. „Vždy jsme však ve střehu a prověřujeme vše, co je k danému problému zveřejněno. Přinejhorším očkujeme pro nic za nic, ale tato vakcína je oproti jiným levná a víme, že je účinná i u zdravých lidí,“ dodává.

„Než utratíme spoustu peněz na zvýšení proočkovanosti u starších osob, je nutné provést placebem kontrolované klinické studie, abychom měli přesnější představu o skutečné míře účinnosti vakcíny, nicméně říká Dr.^r Majumdar. V tuto chvíli byla provedena pouze jedna studie tohoto typu, a to před 15 lety v Nizozemsku: vědci tehdy pozorovali téměř nulovou účinnost vakcíny. Potřebujeme silné klinické důkazy. “

„Klinická data jsou stará, připouští D^re Guay. Protože však máme dojem, že vakcína je účinná, tyto studie se neprovádějí, protože by nebylo etické podávat placebo. Kromě toho je provádění klinických zkoušek imunizace proti chřipce velmi složité, zejména proto, že očkovací kmeny se každý rok mění a nikdy si nemůžeme být jisti, že budou chránit proti těm, které jsou v oběhu. “

Děti jsou hlavními přenašeči chřipky. Jejich příznaky jsou méně akutní než u dospělých, takže jim rodiče věnují méně pozornosti. Výsledek: děti nejsou izolované a presto! chytá to máma a možná i děda, který bydlí v rezidenci. K propuknutí epidemie v populaci ohrožené komplikacemi není potřeba více.

D^r Majumbar používá příklad Japonska, aby ilustroval, že očkování dětí by mělo být podporováno. V této zemi, kde existoval univerzální program pro imunizaci dětí ve škole, se po opuštění tohoto opatření zvýšil výskyt chřipky mezi staršími lidmi. „Je proto důležité, aby byly očkovány děti obecně a lidé kolem seniorů,“ navrhuje. Jelikož jejich imunitní systém reaguje na očkování lépe než u seniorů, vakcína je lépe chrání. Pokud chřipku nedostanou, nepřenesou ji dál. “

Japonskou situaci nelze extrapolovat na situaci v Quebecu nebo Kanadě, odstín D^re Guay: „V Japonsku je kontakt mezi dětmi a prarodiči velmi blízký a častý, protože často žijí ve stejném domě, což u nás neplatí. Během několika posledních let jsme diskutovali o důležitosti nabízení vakcíny všem dětem v Quebecu, ale již se nám nedaří dostatečně oslovit cílové skupiny obyvatel, zejména ohrožené osoby a zdravotnické pracovníky. “

D^re Guay popisuje situaci v Ontariu, které nabízí univerzální program očkování proti chřipce od roku 2000. Podle dostupných údajů zjišťuje, že účinek tohoto opatření je nedostatečný pro snížení přenosu, na rozdíl od toho, co se stalo v Japonsku. „Ve Spojených státech veřejné zdravotnictví právě rozhodlo, že každoroční očkování proti chřipce se doporučuje dětem ve věku od 6 měsíců do 18 let. Díváme se na to, co se dělá jinde, a před jakýmkoli rozhodnutím počkáme, až uvidíme dosažené výsledky. Tuto strategii jsme použili u několika vakcín a zatím se nám velmi osvědčila, “říká D^re Chladný

Bezplatný očkovací program Quebecu se zaměřuje na několik kategorií lidí s rizikem komplikací chřipky, ale i všichni lidé kolem nich protože s nimi žijí nebo protože s nimi pracují. Ohroženi jsou:

– osoby ve věku 60 a více let;

– děti ve věku od 6 měsíců do 23 měsíců;

– lidé s určitými chronickými nemocemi.

• Nahlédněte do našeho informačního listu o chřipce, abyste zjistili, jak jí předcházet a jak ji léčit.
• Všechny podrobnosti o očkování proti chřipce: názvy produktů na trhu v Quebecu, složení, indikace, schéma, účinnost atd.

  Quebecký imunizační protokol, kapitola 11 – Vakcíny proti chřipce a pneumokokům, Santé et Services sociaux Québec. [Dokument PDF konzultován dne 29. září 2008] publications.msss.gouv.qc.ca

• Odpovědi na 18 otázek o očkování proti chřipce

  Chřipka (chřipka) – často kladené otázky, Santé et Services sociaux Québec. [Přístup 29. září 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• Srovnávací tabulka příznaků nachlazení a chřipky

  Je to nachlazení nebo chřipka? Kanadská koalice pro povědomí a podporu imunizace. [Dokument PDF zpřístupněn 29. září 2008] resources.cpha.ca