Obsah
Co je iterativní císařský řez?
O císařském řezu se říká, že je iterativní když se to cvičí u ženy, která porodila císařským řezem dříve, po předchozím těhotenství. Termín "iterativní"Ve skutečnosti znamená"což se několikrát opakuje".
Často se předpokládá, že žena, která porodila císařským řezem, je jakási „odsouzený„Porodit znovu císařským řezem během nového těhotenství. Nebylo tomu tak dávno, kvůli obtížnosti porodu s a zjizvená děloha. Ale se zlepšením císařských technik je iterativní císařský řez stále vzácnější a žena, která prodělala císařský řez, může rodit nejčastěji vaginálně poté během nového těhotenství.
Pamatujte, že frekvence císařského řezu se pohybuje kolem 20 % dodávek ve Francii místo doporučených 10 % podle Světové zdravotnické organizace (WHO). Vzhledem k tomu, že císařský řez zůstává chirurgickou operací se všemi riziky a komplikacemi, které s sebou přináší, as předpokládanými nevýhodami pro zdraví miminka, budou mít gynekologové-porodníci vždy po prvním císařském řezu tendenci zvažovat vaginální porod. Odhaduje se, že 50 až 60 % žen s císařským řezem porodí po novém těhotenství vaginálně.
Kdy se provádí iterativní císařský řez?
V minulosti, u našich babiček, gynekologové-porodníci automaticky sahali k iterativnímu císařskému řezu, když byl předtím proveden první císařský řez. V současné době, o volbě, zda podstoupit opakovaný císařský řez či nikoli, se obecně rozhoduje případ od případu, v závislosti na vlastnostech těhotenství a výběru budoucí matky.
"Zjizvená děloha sama o sobě není indikací k plánovanému císařskému řezu. Zprávy o předchozích zákrocích na děloze a možném porodu vedoucím k císařskému řezu jsou užitečné při výběru způsobu porodu“, Podrobnosti o Vysokém úřadu pro zdraví (HAS). „V případě předchozího císařského řezu, s ohledem na mateřská a perinatální rizika, je rozumné navrhnout pokus o [vaginální porod], s výjimkou případu tělesné jizvy“, tedy jizvy pokrývající tělo dělohy.
HAS se však domnívá, že v případěanamnéza tří a více císařských řezů, doporučuje se nabídnout plánovaný císařský řez.
Stručně řečeno, otázka, zda provést nebo neprovést iterativní císařský řez, bude posuzována případ od případu, v závislosti nak charakteristikám těhotenství:vícečetné těhotenství i ne, přítomnost placenta accreta nebo placenta previa, prezentace dítěte koncem pánevním nebo v komplikované poloze, zjizvená děloha, váha a morfologie dítěte, preference pacientky...
Přesto bude ženě, která již porodila císařským řezem, důrazně doporučenorodit raději v porodnici (nejlépe 2. nebo 3. typu) než doma nebo v porodnici, aby bylo možné provést nouzový iterativní císařský řez v případě neúspěšného vaginálního porodu (příliš velké riziko ruptury dělohy, tíseň plodu atd.).
Jak se provádí iterativní císařský řez?
Le průběh iterativního císařského řezu je obdobný jako u „klasického“ císařského řezu, s tím rozdílem, že iterativní císařský řez je často plánovaným císařským řezem. Obvykle se provádí řez na starou jizvu po císařském řezu, která může gynekologovi umožnit zlepšit vzhled jizvy, když je trochu nevzhledná nebo se špatně zhojí.
Všimněte si, že když je iterativní císařský řez naprogramován, může vám umožnit organizovat se doma a během porodu: hlídat dítě, zúčastnit se porodu manžela nebo manželky, dělat kůži na kůži s dítětem atd.
Iterativní císařský řez: existují nějaká rizika komplikací?
Vzhledem k předchozímu císařskému řezu a jeho jizvě může iterativní císařský řez způsobit delší a/nebo trochu složitější porod. Možná se objevila předchozí jizva adheze mezi různými orgány, jako mezi močovým měchýřem a dělohou, na úrovni břišní stěny ...
Pokud je obtížné dosáhnout dělohy, může se rozhodnout chirurg vystřihněte otvor spíše nůžkami než prsty, zvláště pokud jde o naléhavou situaci pro zdraví dítěte (útrapy plodu). Tento řez může způsobit větší ztrátu krve a větší bolest. V naléhavých případech chirurg riskuje, vzácněji, poškození močového měchýře nebo zranění dítěte. Proto lékaři preferují naplánovat iterativní císařský řez spíše než to provést naléhavě, když pokus o vaginální porod selhal. Proto je důležité plně prodiskutovat všechny nepředvídané události související s iterativním císařským řezem proti proudu a řádně vyhodnotit poměr přínos / riziko před přistoupením nebo ne k vaginálnímu porodu po císařském řezu.