Ledderhoseova choroba je charakterizována výskytem benigních nádorů v klenbě nohy. Tato nemoc může zůstat tichá, ale může se také projevovat bolestí a nepohodlí při chůzi. Řízení závisí na dopadu onemocnění na denní bázi.

Definice Ledderhoseovy choroby

Ledderhoseova choroba je plantární fibromatóza, což je typ povrchové fibromatózy, která se vyskytuje v klenbě nohy. Fibromatóza je charakterizována výskytem fibroidů, benigních nádorů s proliferací vláknité tkáně.

V případě Ledderhoseovy choroby probíhá vývoj nádoru ve formě uzlin. Jinými slovy, pod kůží můžeme vidět zaoblený a hmatatelný útvar na úrovni plantární aponeurózy (vláknitá membrána umístěná na plantárním povrchu nohy a sahající od patní kosti až k základně prstů).

Ledderhoseova choroba obvykle postihuje obě nohy. Jeho vývoj je pomalý. Může se prodloužit o několik let.

Příčiny Ledderhoseovy choroby

Příčiny plantární fibromatózy zůstávají dodnes špatně pochopeny. Mohlo by se zdát, že jeho vývoj může být způsoben, zvýhodněn nebo zdůrazněn:

• dědičná genetická predispozice, která se zdá být přítomna ve 30% až 50% případů;
• existence diabetu;
• alkoholismus;
• užívání určitých léků, včetně isoniazidu a barbiturátů;
• mikrotraumata, jako jsou ta přítomná u sportovců;
• zlomeniny nohy;
• chirurgické zákroky v této oblasti.

Lidé postihnutí Ledderhoseovou nemocí

Ledderhoseova choroba se obvykle objevuje po 40 letech a postihuje především muže. Mezi 50 a 70% postižených jsou muži.

Bylo zjištěno, že Ledderhoseova choroba je často spojena se dvěma dalšími formami fibromatózy:

• Dupuytrenova choroba, která odpovídá palmární fibromatóze s rozvojem nádorů v ruce;
• Peyronieho choroba, která odpovídá fibromatóze lokalizované v penisu.

Ledderhoseova choroba je častěji spojována s Dupuytrenovou nemocí než s Peyronieovou. Mezi osobami postiženými Ledderhoseovou chorobou se odhaduje, že přibližně 50% z nich má také Dupuytrenovu chorobu.

Diagnostika nemoci Ledderhose

Diagnóza je založena především na klinickém vyšetření. Lékař vyhodnotí vnímané příznaky a prohmatá plantární oblast. Tento palpace ukazuje tvorbu uzlů charakteristických pro vývoj Ledderhoseovy choroby.

K potvrzení diagnózy může zdravotnický pracovník objednat lékařské zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí).

Plantární uzliny

Ledderhoseova choroba je charakterizována progresivním vývojem uzlů v klenbě nohy. Pevné a elastické, tyto uzlíky jsou hmatatelné pod kůží. Obvykle se nacházejí ve střední části klenby nohy.

Poznámka: vzhled uzlů může být asymptomatický, bez zjevných klinických projevů.

Bolest a nepohodlí

Ledderhoseova choroba může být tichá, ale také může způsobovat bolest a nepohodlí při pohybu. Může dojít k silné bolesti, která ztěžuje chůzi, běh a obecně položení nohy na zem.

V některých případech bez léčby

Pokud Ledderhoseova choroba nezpůsobuje nepohodlí nebo bolest, není nutná žádná zvláštní léčba. Je zavedeno pravidelné lékařské sledování, které posoudí průběh onemocnění a co nejdříve identifikuje výskyt nepříjemností.

Fyzioterapie

V případě bolesti a nepohodlí při chůzi lze zvážit masáže a mimotělní rázové vlny.

Ortopedická podrážka

K omezení bolesti a nepohodlí lze navrhnout nošení plantární ortotiky (ortoprotézy).

Lékařské ošetření

K úlevě od bolesti lze také použít lokální terapii kortikosteroidy.

Chirurgická léčba

Pokud Ledderhoseova choroba způsobí významné funkční poškození, lze diskutovat o umístění aponeurektomie. Jedná se o chirurgický zákrok, který zahrnuje řezání plantární fascie. Aponeurektomie se provádí v lokální anestezii, v závislosti na případu může být částečná nebo celková.

Po operaci následují rehabilitační sezení.

Etiologie Ledderhoseovy choroby zůstává dodnes špatně pochopena. Prevence spočívá v boji s faktory, kterým lze předcházet, které mohou podporovat nebo zdůrazňovat její rozvoj. Jinými slovy, může být zvláště vhodné:

• nosit vhodnou obuv;
• udržovat zdravou a vyváženou stravu;
• věnovat se pravidelné fyzické aktivitě.