Lékařské ošetření

Léčby s „léčivým“ cílem jsou:

– chirurgický zákrok s odstraněním nádoru nebo v některých případech transplantace jater a resekce jater,

– Metody ničení nádoru přes kůži (vyhýbání se otevření břicha, protože procházíme kůží); zpočátku s chemikáliemi (čistý alkohol nebo kyselina octová),tyto metody byly nahrazeny metodami ničení nádoru účinnějšími fyzikálními prostředky :

        - Tepelné metody ke zničení nádoru :

              - kryoterapie (chladem)

              - radiofrekvence (horká tepelná difúze),

              - mikrovlnná trouba (velmi vysoká teplota 100 °)

        – Netepelné metody ničení nádoru:

              - elektroporace, velmi nedávná technika, jejíž studie stále probíhají.

              – selektivní arteriální chemoembolizace, která nahradila použití radioaktivních kuliček.

Volba mezi operací a perkutánní ablací, nejběžnější kurativní léčby, závisí na několika kritériích (stav podložních jater, počet a velikost lézí) a jsou diskutovány na multidisciplinárních setkáních, která sdružují minimálně 3 odbornosti. různé (chirurg, onkolog, gastroenterolog) v referenčních centrech.

chirurgie

Kde je to možné, chirurgie je 1^er výběr léčby a skládá se z „ částečná hepatektomie »Tj. odstranění části jater. Musí být splněny různé podmínky: nádor musí být malý (<3 cm) a jediný. Měl by být snadno přístupný a je třeba dbát na to, aby objem zbývajících zdravých jater byl dostatečný k zajištění normální funkce jater.

Tkáně jater mají schopnost regenerovat, alespoň částečně. V týdnech následujících po částečné hepatektomii se tedy velikost jater zvětší. Játra se však nikdy nevrátí do původní velikosti.

 Chirurgická léčba se může skládat z "Totální hepatektomie" následuje Štěp, ideální léčba, pokud je to možné. Nemocná játra jsou zcela odstraněna a nahrazena celými játry nebo jaterním lalokem od kompatibilního dárce. Pacienti jsou vybíráni v expertních centrech. Všimněte si, že je vzácné, že je možné provést transplantaci jater k léčbě primární rakoviny jater. Čekání je skutečně velmi dlouhé (minimálně 6 měsíců) a často jsou překročeny podmínky požadované pro proveditelnost transplantace: velmi nemocná játra (pokročilá cirhóza), nádor větší než 3 cm, více než 3 léze.

Radiofrekvenční ablace (RFA)

Pokud odstranění nádoru chirurgicky není možné nebo je čekací doba na štěp příliš dlouhá, je jeho radiofrekvenční ablace lokálním terapeutickým přístupem 1^stáří záměr. Tato technika zahrnuje vložení malých elektrod do jater, které způsobí výboj vysokofrekvenčních vln, které vyvolávají pohyby ionický, což vede tepelným jevem k nekróze koagulací abnormálních buněk (buněčná smrt). Podle případu se provádí v místní nebo celkové anestezii.

Cílená terapie

Stále častěji jsou terapie zaměřené na boj faktory, které přispívají k růstu nádoru. Například, antiangiogenní činidla blokují tvorbu nových krevních cév (angiogenezi), které umožňují růst nádoru. Tento typ terapie je velmi slibný. V lékařské komunitě vzbuzuje velký zájem a naději.

Jiné metody

Tepelná metoda:

kryochirurgie

Kryochirurgie se v dnešní době již nepoužívá, protože se objevily techniky ničení jaterních nádorů teplem (hlavně radiofrekvence). Tato technika spočívala v tom, že se do jater vložila sonda obsahující tekutý dusík o teplotě –200 °C, aby se spálila froid rakovinné buňky.

Mikrovlnná trouba

Tato technika způsobuje pohyby molekulvoda v buňkách, což umožňuje dosáhnout velmi vysoké teploty, 100 °, během několika sekund. Je stále málo používaný a je hodnocen ve vztahu k radiofrekvenci.

Chemická metoda: iperkutánní injekce

Tento jiný přístup zůstává možný, ale používá se stále méně. Spočívá ve zničení jednoho nebo více malých nádorů injekcíethanol or octová kyselina. To má za následek jejich dehydrataci a způsobuje jejich nekrózu (buněčnou smrt). Tento postup lze provést v lokální anestezii a lze jej opakovat, pokud nádor zcela nezmizí.

Nová technika: nevratná elektroporace:

Při hodnocení tato technika hraje na permeabilitu buňky a mohla by být indikována jako kontraindikace radiofrekvence.

Chemoterapie

Chemoterapie je řešením, kdy operace nebo techniky pro lokální destrukci nádoru nejsou možné, nebo v případě recidivy.

V případě, že primární rakovina jater je rozsáhlá (měří více než 3 cm, s několika lézemi, ale na stejné straně jater (máme pravá játra a levá játra), je někdy možné vstříknout do tepny, která zásobuje nádor, kuličky obsahující chemoterapii přímo do nádoru, což pomáhá snižovat vedlejší účinky.

Radioterapie

Radiační terapie se k léčbě primární rakoviny jater používá velmi zřídka. Tento typ rakoviny není příliš citlivý na radioterapii. Chvíli jsme zkoušeli vstřikovat radioaktivní kuličky selektivní injekcí do nádoru arteriální cestou.

Komplementární přístupy

Hodnocení. Nahlédněte do našeho souboru Rakovina, kde se dozvíte o všech doplňkových přístupech, které byly studovány u lidí s rakovinou, jako je akupunktura, vizualizace, masážní terapie a jóga. Tyto přístupy mohou být vhodné při použití v doplněk lékařské ošetření, a nikoli jako jeho náhrada.