Mírné, stabilní příznaky lze klinicky sledovat pouze v době každoroční lékařské prohlídky.

farmaceutický průmysl

Alfablokátory. Alfa blokátory pomáhají uvolňovat vlákna hladkých svalů v prostatě a krku močového měchýře. To zlepšuje vyprazdňování močového měchýře při každém močení, což snižuje časté nutkání na močení. Rodina alfa -blokátorů zahrnuje tamsulosin (Flomax®), terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura®) a alfuzosin (Xatral®). Jejich účinnost je srovnatelná. Přínosy se rychle projeví po 1 nebo 2 dnech léčby. Některé z těchto léků byly původně používány k léčbě hypertenze, ale tamsulosin a alfuzosin specificky léčily benigní hyperplazii prostaty.

Některé z těchto léků mohou způsobit závratě, únavu nebo nízký krevní tlak. Nízký krevní tlak může také nastat, pokud jsou alfa -blokátory používány současně s léky na erektilní dysfunkci (sildenafil, vardenafil nebo tadalafil). Promluvte si o tom se svým lékařem.

Inhibitory 5-alfa-reduktázy. Tyto typy léčiv, jejichž součástí jsou finasterid (Proscar®) a dutasterid (Avodart®), snižují produkci dihydrotestosteronu. 5-alfa-reduktáza je hormon, který přeměňuje testosteron na jeho aktivní metabolit, dihydrotestosteron. Maximální účinnost léčby je pozorována 3 až 6 měsíců po zahájení léčby. Dochází k poklesu objemu prostaty asi o 25 až 30%. Tyto léky způsobují erektilní dysfunkci asi u 4% mužů, kteří je užívají. Stále častěji se používají ve spojení s alfa blokátory.

Poznámky. Podle velké studie provedené v roce 2003 (studie prevence rakoviny prostaty) finasterid významně snižuje riziko vzniku rakoviny prostaty⁷. V této studii vědci paradoxně zaznamenali souvislost mezi užíváním finasteridu a mírně častější detekcí závažné formy rakoviny prostaty. Hypotéza, že finasterid zvyšuje riziko vážného rakoviny prostaty, byla od té doby vyvrácena. Nyní je známo, že detekci této formy rakoviny usnadnila skutečnost, že se zmenšila velikost prostaty. Menší prostata pomáhá detekovat nádory.

Důležité. Ujistěte se, že lékař, který tlumočí krevní test antigenu prostaty (PSA) ví o léčbě finasteridem, který snižuje hladiny PSA. Chcete -li se o tomto screeningovém testu dozvědět více, podívejte se do našeho informačního listu o rakovině prostaty.

Kombinovaná terapie. Léčba spočívá v užívání alfa-blokátoru a současně inhibitoru 5-alfa-reduktázy. Kombinace těchto dvou typů léků by byla účinnější než jedna z nich při zpomalení progrese onemocnění a zlepšování jeho symptomů.

Operace

Pokud léčba léky nepřinese zlepšení, může být zvážena chirurgická léčba. Od 60 let se 10 až 30% pacientů uchýlí k chirurgické léčbě, aby zmírnilo příznaky benigní hyperplázie prostaty. V případě komplikací může být nutná operace.

Transuretrální resekce prostaty nebo TURP. Jedná se o intervenci, která se vzhledem k dobré účinnosti provádí nejčastěji. Endoskopický nástroj je zaveden přes močovou trubici do močového měchýře. Umožňuje kyretáž hyperplazických částí prostaty. Tuto operaci lze také provést pomocí laseru.

Téměř 80% mužů, kteří podstoupili tuto proceduru, pak měli a retrográdní ejakulace : místo ejakulace je sperma směrována do močového měchýře. Erektilní funkce zůstávají normální.

Poznámky. Kromě TURP mohou přebytečnou tkáň prostaty zničit i jiné, méně invazivní metody: mikrovlny (TUMT), radiofrekvence (TUNA) nebo ultrazvuk. Volba metody závisí mimo jiné na množství tkáně, která má být odstraněna. Někdy jsou do močové trubice umístěny tenké trubičky, aby byl tento kanál otevřený. Operace se provádí v regionální nebo celkové anestezii a trvá přibližně 90 minut. Od 10% do 15% operovaných pacientů může být provedena druhá operace do 10 let od operace.

Transuretrální řez prostaty nebo ITUP. Indikovaná operace u mírné hypertrofie je rozšíření močové trubice provedením malých řezů v krku močového měchýře, místo zmenšení velikosti prostaty. Tato operace zlepšuje močení. To s sebou nese malé riziko komplikací. Jeho dlouhodobou účinnost je třeba ještě prokázat.

Otevřená operace. Pokud je prostata velká (80 až 100 g) nebo to vyžadují komplikace (opakující se období zadržování moči, poškození ledvin atd.), Může být indikována otevřená operace. Tato běžná chirurgická operace se provádí v anestezii a zahrnuje řez v dolní části břicha, aby se odstranila část prostaty. Tento postup může způsobit retrográdní ejakulaci, jako je tomu u transuretrální resekce. Dalším možným vedlejším účinkem operace je inkontinence moči.