Klasická medicína nepovažuje za nutné, aby se zdraví evakuovalo prodává denně. Jak často budete vyprazdňovat, závisí na každém člověku, ale obvykle se to označuje jako Zácpa pokud dochází k méně než 3 stolicím za týden a jsou těžké nebo obtížně průchodné.

Lékař nejprve určí, zda se jedná o sekundární (v důsledku jiného onemocnění) nebo primární zácpu. V prvním případě ošetří příčinu nebo předepíše další vyšetření, např kolonoskopie. Dopřejte si své hemoroidy Pokud se to stalo. Často jsou příčinou zácpy. Pokud je vaše zácpa nedávno a užíváte novou droga, promluvte si se svým lékařem. Váš lék může být příčinou vašich potíží.

Poté lékař určí, zda se jedná o přechodnou nebo terminální zácpu.

tranzitní zácpa

Lékař nejprve doporučí změnit jídelníček tak, aby se zvýšil příjem vlákna : syrová zelenina, vařená zelenina, luštěniny, ovoce bohaté na pektin (jablko, hruška, broskev, lesní plody), ale především celozrnné obiloviny.

Můžeme přidat otruby, velmi vysoký obsah vlákniny nebo jiné cereálie v receptech na muffiny atd. K léčbě Zácpa, doporučuje se zkonzumovat asi 1/4 šálku pšeničných otrub denně. Celé sušené švestky a šťáva ze sušených švestek jsou také velmi účinné při zmírnění zácpy, protože obsahují sorbitol, přírodní projímadlo. Denní dávka 8 uncí je obvykle dostačující⁴. Někdy však může trvat několik týdnů, než pocítíte výhody stravy obohacené o vlákninu během cesty¹⁹.

Zároveň doporučí i lékař pít dosta zároveň se vyhýbejte alkoholu a kofeinovým nápojům, které dehydratují a mohou dráždit tlusté střevo. Pokud je však zácpa chronická a je doprovázena podrážděním střev, měli byste se vyhnout příliš náhlé změně jídelníčku.

Pokud zácpa přetrvává, doporučí a projímadlo. Existuje 6 kategorií:

• Projekt balastní projímadla nebo hmota jsou obecně slizy nebo připravená dietní vláknina: hydrofilní psyllium muciloid nebo methylcelulóza. Tento typ projímadla je ke střevům nejšetrnější. Vazbou s vodou vlákna bobtnají, což napomáhá tvorbě řídké objemné stolice. Jejich objem spouští peristaltiku střev, která posouvá stolice směrem ke konečníku. Může trvat několik dní, než se projeví projímavý účinek. Doporučuje se vypít ekvivalent 5 až 10násobku objemu požitého balastního laxativa. Příklady jsou Metamucil®, Prodiem® a Kellogs Bran Buds®.

  Možné nežádoucí účinky: nadýmání, plynatost a křeče. Jejich postupné začleňování do jídelníčku tyto nepříjemnosti omezuje.

• Projekt změkčující projímadla, které změkčují stolici. Například docusát sodný (Colace®, Ex-Lax®, Soflax®).

  Možné nežádoucí účinky: průjem a mírné žaludeční křeče.

• Projekt osmotická laxativa pomáhají zadržovat více vody ve střevě a tím změkčují stolici. Patří mezi ně soli (síran sodný, síran hořečnatý nebo Epsomská sůl), hydroxid hořečnatý (hořčíkové mléko), cukry, které nemohou být asimilovány střevem (laktulóza, manóza, mannitol, sorbitol atd.) nebo glycerin (jako čípek). Laxativa na bázi polyethylenglykolu (Miralax®, Lax-A-Day®) jsou osmotická laxativa dostupná pro dospělé, kteří si stěžují na občasnou zácpu.

  Možný vedlejší účinek: průjem, plynatost, křeče a vysoké dávky dehydratace.

• Projekt mazací laxativa, které promazávají stolici a usnadňují jejich evakuaci. Nejčastěji jde o minerální olej (parafinový olej nebo vazelínu). Mohou být použity orálně nebo rektálně.

  Možné nežádoucí účinky: průjem a mírné žaludeční křeče. Pozor, při náhodném nasátí oleje do plic může dojít k zánětu plic.

• Projekt stimulační laxativa působí přímo na střevní sliznici a všechny peristaltické pohyby (bisacodyl, antracen, emulgovaný ricinový olej). Snižují reabsorpci vody a elektrolytů v tlustém střevě. Jako poslední možnost se používají stimulační laxativa, která velmi dráždí sliznici tlustého střeva. Nedoporučují se v případě chronická zácpa. Bez lékařského dohledu by se neměly užívat déle než 1 nebo 2 týdny.

  Možné nežádoucí účinky: křeče v břiše, průjem a pocit pálení v konečníku.

  Pozor. Předávkování může způsobit návykový syndrom líného střeva a také vést k nízkým hladinám sodíku a draslíku v krvi, dehydrataci a možná i vážnějším problémům.

  Varování. Jsou kontraindikovány pro těhotné a kojící ženy.

Některé přípravky jsou složeny z léků ze 2 nebo 3 těchto skupin laxativ.

• Lubiproston (Amitiza®). Tento lék nové třídy je indikován k léčbě chronické zácpy u dospělých v případě selhání jiné léčby.¹⁹. Funguje tak, že zvyšuje sekreci vody ze střeva.

  Možné nežádoucí účinky: nevolnost, průjem, bolest břicha a plynatost.

Terminální zácpa

V případě terminální zácpy může lékař doporučit mikrolavementy na čípky aby se obnovil evakuační reflex. Navíc biofeedbackem můžeme v případě potřeby reedukovat anorektální motoriku po epizodě chronické zácpy.^{5, 13}.