Míšní kanál je dutina obklopující míchu v srdci páteře. Může to být místo lézí různých druhů, které způsobují kompresi míchy způsobující bolest, motorické a senzorické poruchy.

Dřeňový kanál, také nazývaný medulární dutina, je dutina v páteři obsahující míchu.

Připomínáme, že mícha nebo mícha je součástí centrálního nervového systému. Asi čtyřicet centimetrů dlouhý šňůra mozku umožňuje přenos informací mezi mozkem a tělem prostřednictvím páteřních nervů, které z něj vycházejí spojovacími otvory.

Dřeňový kanál uzavírá a chrání míchu.

Komprese míchy

O kompresi míchy mluvíme tehdy, když je mícha a nervy, které se od ní oddělují, stlačeny zraněním. Tato komprese pak způsobuje bolest zad, ozařování a v nejzávažnějších případech motorické, senzorické a svěračové poruchy.

Léze způsobující kompresi může být lokalizována mimo míchu (extramedulární léze) nebo uvnitř (intramedulární léze) a může být podle povahy akutní nebo chronická. To může být:

• herniovaný disk 
• subdurální nebo epidurální hematom po traumatu, které vedlo k poranění vazu nebo kosti, lumbální punkci, užívání antikoagulancia
• zlomenina, obratlová komprese s úlomky kostí, dislokace nebo subluxace obratle
• nádor (zejména metastatický extramedulární nádor)
• meningiom, neurom
• absces
• komprese kostí v důsledku osteoartrózy
• arteriovenózní malformace
• cervikartrózová myelopatie

Cauda Equina syndrom

Oblast míchy umístěná na úrovni posledních bederních obratlů a křížové kosti, ze které vystupují četné nervové kořeny spojené s dolními končetinami a svěrači, se nazývá culík.

Když komprese míchy sedí na úrovni tohoto ohonu, nejčastěji kvůli herniovanému disku, může to vést k syndromu cauda equina. To se projevuje bolestmi dolní části zad, bolestmi v oblasti perinea a dolních končetin, ztrátou citu, částečnou paralýzou a poruchami svěrače. Toto je lékařská pohotovost. 

Medulární infarkt

Zřídka léze na počátku komprese míchy zpomaluje arteriální vaskularizaci, což pak vede k medulárnímu infarktu.

Chirurgie

Chirurgie je standardní léčbou komprese míchy. Intervence, nazývaná laminektomie, spočívá v odstranění zadní části obratle (nebo čepele) vedle léze a následném odstranění za účelem dekomprese dřeně a jejích kořenů. Tato intervence také umožňuje analyzovat lézi.

V případě syndromu cauda equina musí tato dekompresní operace proběhnout rychle, aby se předešlo vážným motorickým, senzorickým, svěračovým a sexuálním následkům.

Pokud je lézí způsobující kompresi míchy hematom nebo absces, budou chirurgicky odstraněny.

Radioterapie

V případě rakovinotvorného nádoru je někdy radioterapie kombinována s chirurgickým zákrokem.

Klinické vyšetření

Tváří v tvář motorické, senzorické, svěračové nebo náhlé bolesti zad je důležité se neprodleně poradit. Praktický lékař nejprve provede klinické vyšetření, které provede diagnózu na základě symptomů a palpace páteře.

MRI

MRI je zlatým standardem pro míchu. Umožňuje lokalizovat místo komprese míchy a nasměrovat k první diagnóze povahy léze. V závislosti na indikaci vyšetření může být provedena injekce Gadolinia.

CT myelografie

Pokud MRI není možné, může být provedeno CT nebo CT myelografie. Toto vyšetření spočívá v injekci zakalujícího produktu do míchy za účelem vizualizace kontur míchy na rentgenových paprscích.

RTG páteře

Pokud existuje podezření na kostní lézi, lze kromě magnetické rezonance provést i rentgenové snímky páteře.

Medulární arteriografie

V některých případech lze provést arteriografii za účelem zjištění možné vaskulární léze. Skládá se z injekčního podání kontrastního přípravku v lokální anestezii a poté pořízení série snímků během fází arteriálního a venózního oběhu tohoto produktu.