Melanom je rakovina kůže, která je spojena hlavně s přeexponováním ultrafialových paprsků. V běžném jazyce někdy mluvíme o „maligním melanomu“.

Definice melanomu

Melanom je rakovina kůže, což je zhoubný nádor, který se vyvíjí z kožních buněk. V tomto případě jsou to buňky, které produkují melanin (pigment, který dává barvu pokožce, vlasům a vlasům): melanocyty.

Vývoj melanomu je nejprve povrchový v epidermis. Mluvíme o melanomu in situ. Když se melanom dále šíří, naroste do hloubky. Poté se říká, že rakovina je invazivní. V této fázi se rakovinné buňky mohou odtrhnout od původního nádoru, kolonizovat jiné oblasti těla a způsobit metastázy (sekundární rakoviny).

Melanomy se obvykle objevují v exponovaných oblastech pokožky, protože UV paprsky jsou hlavním rizikovým faktorem. Některé tvary se však mohou objevit v neexponovaných oblastech. Existují čtyři hlavní formy melanomu:

• povrchní rozsáhlý melanom (mezi 60 a 70% případů), která je spojena s vývojem vážného spálení sluncem v minulosti;
• Dubreuilhův melanom nebo lentigo-maligní melanom (mezi 5 a 10% případů), která je spojena s opakovaným vystavením ultrafialovým (UV) paprskům;
• hrudkovitý melanom (méně než 5% případů), který se rychle vyvíjí a může se objevit na jakékoli části kůže, dokonce i na neexponovaných oblastech;
• akrolentiginózní melanom nebo melanom končetin který není spojen s přeexponováním ultrafialovým paprskům a je obecně pozorován u lidí s tmavou kůží.

Příčiny a rizikové faktory melanomu

Vývoj melanomu je spojen především s přítomností rizikových faktorů. Mezi ně patří:

• vystavení ultrafialovým paprskům, slunečním i umělým;
• historie spálení sluncem, zejména v dětství;
• Světlá kůže;
• citlivost na slunce;
• významná přítomnost krtků, odhadovaná na více než 50 molů;
• přítomnost neobvykle vypadajících nebo velkých vrozených krtků;
• anamnéza rakoviny kůže, která může být osobní nebo rodinná;
• imunosuprese, tedy oslabení imunitního systému.

Diagnóza melanomu

Melanom může být podezřelý, pokud se krtek rychle mění nebo se objeví podezřelá léze (obvykle nepravidelné místo). Bylo stanoveno pravidlo pro rozpoznávání abnormálních kožních skvrn. Toto pravidlo definuje 5 kritérií „ABCDE“:

• Asymetrie, která definuje skvrnu nepravidelného tvaru, ani kulatou, ani oválnou a která má kolem středu nepravidelně barvy a reliéfy;
• B pro nepravidelné hrany, které definují skvrnu se špatně definovanými a nepravidelnými okraji;
• C pro nehomogenní barvu, která definuje přítomnost různých barev (černé, modré, červenohnědé nebo bílé) neuspořádaně v místě;
• D pro průměr, pokud má bod průměr větší než 6 mm;
• E pro Evolution se skvrnou, která rychle mění velikost, tvar, barvu nebo tloušťku.

Pozorování jednoho nebo více těchto znaků neznamená vždy, že existuje melanom. Aby však bylo možné provést důkladné vyšetření, vyžaduje to lékařskou schůzku co nejdříve.

Důkladné vyšetření provádí dermatolog. Při podezření na melanom je vizuální vyšetření doplněno diagnostickou resekcí. Ten sestává ze vzorku tkáně pro analýzu. Výsledky analýzy potvrzují melanom a definují jeho vývojový stupeň.

V závislosti na průběhu melanomu mohou být provedena lékařská zobrazovací vyšetření k posouzení rozsahu a přizpůsobení managementu.

Lidé postihnutí melanomem

Melanom tvoří 10% rakoviny kůže. Čísla ukazují, že je to rakovina s největším nárůstem počtu nových případů za rok. V roce 2012 byl její výskyt odhadován na 11 případů. Je diagnostikována v průměrném věku 176 let a zdá se, že je o něco častější u žen než u mužů.

Melanom se na kůži projevuje jako pigmentovaná skvrna. V 80% případů se melanom vyvíjí ze „zdravé kůže“, která nemá žádné léze ani skvrny. Jejich vývoj vede ke vzniku pigmentované skvrny ve tvaru krtka. V ostatních případech se melanom vyvíjí z již existujícího krtka (névus).

V závislosti na případu může být řízení založeno na jednom nebo více různých způsobech léčby. Za zničení rakovinotvorných buněk lze považovat chirurgický zákrok, léčbu drogami a radiační terapii.

Léčba melanomu je nejčastěji chirurgická. Stává se také, že resekce provedená pro diagnózu je dostatečná k odstranění nádoru v celém rozsahu.

Uznává se, že hlavním rizikovým faktorem melanomu je nadměrná expozice ultrafialovým paprskům. Prevence spočívá zejména v:

• omezit vystavení slunci, zejména v nejteplejších hodinách;
• chraňte se nanesením ochranného krému a ochranného oděvu;
• vyvarujte se umělého opalování v kabině.

Včasná detekce melanomu je také nezbytná k omezení jeho vývoje a prevenci komplikací. Doporučuje se provádět pravidelné samovyšetřování pokožky podle výše uvedených pravidel pravidla „ABCDE“. Milovaný může pomoci s vyšetřením nepřístupných oblastí. V případě pochybností a úplnějšího vyšetření je nezbytná konzultace se zdravotníkem.