V koleni působí menisky jako tlumiče nárazů mezi stehenní a holenní kostí. Zabraňují opotřebení kostí při každém pohybu. Proto když prasknou, musí o ně být postaráno.

Stehenní kost je umístěna na tibii. Ale dva výčnělky jeho dolního konce nejsou přímo v kontaktu s kloubním povrchem holenní kosti. Jsou založeny na dvou meniscích: mediálním menisku (na vnitřní straně kolena) a laterálním menisku (na vnější straně). Ty hrají roli:

• tlumiče nárazů: jejich fibro-chrupavčitá tkáň je mírně elastická, což jim umožňuje působit jako nárazník mezi stehenní kostí a holenní kostí, aby se zabránilo předčasnému opotřebení těchto kostí, když na ně působí silné mechanické namáhání;
• stabilizátory: protože jsou na vnějších okrajích silnější než na středových okrajích, tvoří menisky kolem stehenní kosti „klíny“. Pomáhají tak udržet ho pevně na místě na holenní kosti;
• maznice: díky svému hladkému a pružnému materiálu usnadňují menisky sklouznutí mezi stehenní a holenní kostí, čímž zabraňují tření o sebe a opotřebení.
  

Fiskura menisku u mladého člověka, který ještě není náchylný k osteoartróze, nejčastěji vyplývá z traumatu. Vyvrtnuté koleno například při nehodě na lyžích. Může se to však také stát skrytěji, protože se vždy opakuje stejný náhlý pohyb (opakované dřepy atd.).

Slza může být nenápadná nebo může dojít k odtržení kusu. Můžeme pak mít „jazyk“ menisku, který vyčnívá, nebo fragment v „skákací rukojeti“, který drží pouze dva konce.

Ve všech případech je zranění odhaleno:

• silná bolest v koleni, jako bodnutí. Zvláště akutní na boku nebo za kloubem může zasahovat do stehna;
• otok kloubu s epizodickým edémem;
• drtí a pocit zaháknutí kolena, což velmi ztěžuje chůzi, stoupání po schodech a dřep;
• zablokování kloubu, někdy, pokud se oddělený fragment menisku zasekne mezi kosti.

Tváří v tvář těmto příznakům je naprosto nezbytné zastavit probíhající fyzickou aktivitu, aby nedošlo ke zhoršení léze. Musíte dát koleno do klidu, vyhýbat se jakékoli podpoře bolestivé nohy a domluvit si schůzku se svým lékařem. Během čekání na konzultaci lze bolesti a záněty zmírnit ochlazením kolene ledovým balíčkem (zabaleným do látky). Je také možné užívat léky proti bolesti, jako je paracetamol, nebo nízké dávky nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen nebo aspirin.

Poranění menisku nemusí nutně znamenat operaci. Léčba se liší v závislosti na typu trhliny, jejím umístění, rozsahu, věku pacienta, sportovní praxi, celkovém stavu kostí a chrupavek, jakož i všech souvisejících lézích (prasknutí předního zkříženého vazu, osteoartróza atd.) ).

Lékařské ošetření, bez chirurgického zákroku

Pokud je pacient starší nebo není příliš aktivní, není vždy zajímavé operovat, alespoň ne okamžitě. Mohou být nabídnuty rehabilitační sezení k posílení role svalů při stabilizaci kloubu. Lékařská léčba založená na analgetikách nebo protizánětlivých lécích, doplněná v případě potřeby a infiltrace kortikosteroidy, mohou také alespoň dočasně zmírnit bolest. Díky tomu je možné zásah oddálit nebo se mu dokonce vyhnout.

Oprava menisku, sešitím

Na druhou stranu, pokud je člověk mladý a velmi aktivní, bolest se může zvyšovat a stát se denně nesnesitelnou. Chirurgie je vítána.

Chirurgové se snaží zachovat meniskus co nejvíce. Proto upřednostňují její opravu, když mohou, to znamená, když jsou splněny následující podmínky:

• kloub musí být stabilní, s neporušeným nebo rekonstruovaným předním zkříženým vazem (ACL);
• trhlina musí být umístěna na periferii laterálního (vnějšího) menisku, protože ošetřovaná oblast musí být jak přístupná, tak dostatečně vaskularizovaná, aby umožňovala dobré hojení; 
• zbytek menisku musí být zdravý, bez artritidy;
• trhlina musí být stará méně než 6 týdnů, aby se mohla sama opravit;

Intervence se provádí ambulantně nebo jako součást krátkodobé hospitalizace (2 nebo 3 dny). Provádí se artroskopicky, to znamená pomocí mini kamery a mini nástrojů zavedených dvěma malými řezy v koleni. Spočívá v sešití trhliny pomocí nití a malých vstřebatelných kotev.

Částečná meniscektomie

Pokud meniskus nelze opravit, ale bolest je stále velmi přítomná, může být zvážena meniscektomie. Za předpokladu, že neexistuje funkční nestabilita.

I zde je operace prováděna ambulantně nebo v rámci krátkodobé hospitalizace, pod artroskopií. Jedná se o odstranění poškozené části menisku, aby se jeho drsnost při každém pohybu již nestékala na stehenní kost.

Po operaci, ať už došlo k stehu nebo meniscektomii, je důležité dodržovat pokyny chirurga týkající se prostojů, rehabilitace a obnovení aktivit. I když se to může zdát dlouhé, tento program se vyhne komplikacím: oslabení stehů, následné ztuhlosti, ztrátě svalové síly atd.

Diagnóza je založena na klinickém vyšetření kolena a zobrazovacích testech (rentgen a MRI). Provádí jej ošetřující lékař, pohotovostní lékař, revmatolog nebo ortopedický chirurg.