Metroragie, ztráta krve mimo menstruaci, může nejčastěji signalizovat benigní patologii dělohy nebo hormonální nerovnováhu, vzácněji je prvním příznakem gynekologického rakoviny nebo známkou obecné patologie. Metrorrhagia představuje téměř třetinu gynekologických konzultací.

Definice

Metrorrhagia je krvácení, ke kterému dochází mimo menstruaci nebo bez menstruace (před pubertou nebo po menopauze). Tato krvácení mohou být spontánní nebo způsobená pohlavním stykem. V některých případech jsou tyto metroragie spojeny s menoragií (abnormálně těžká období). Mluvíme o jménu-metrorags. 

Příčiny 

Metrorrhagia může mít mnoho příčin. Příčiny lze rozdělit do 3 skupin: organické příčiny spojené s poškozením pohlavního systému (infekční patologie, děložní endometrióza nebo adenomyóza, rakovinné nádory děložního čípku a pochvy, polypy, děložní myomy - velmi časté, rakovina endometria atd.) , funkční krvácení v důsledku nerovnováhy estrogen-progestogen (nedostatečná sekrece estrogenu nebo progesteronu nebo iatrogenní děložní krvácení v důsledku nevyvážené léčby: estrogen-progestagenové nebo progestinové pilulky, antikoagulancia) a krvácení, které má obecnou příčinu (vrozené anomálie koagulačních faktorů, jako je von Willebrandova onemocnění nebo získané patologie hemostázy, například hematologické malignity, hypotyreóza atd.)

Metrorrhagia může souviset s těhotenstvím. Také je těhotenství hledáno u žen v plodném věku. Ale v řadě případů není příčina nalezena.

Diagnostický 

Diagnóza je nejčastěji klinická. Za přítomnosti metroragie se za účelem zjištění jejich příčin provede klinické vyšetření. Je doprovázen výslechem. 

K diagnostice lze provést další vyšetření:

• pánevní a endovaginální ultrazvuk,
• hysterosalpingografie (rentgen dutin dělohy a vejcovodů),
• hysteroskopie (endoskopické vyšetření dělohy),
• vzorky (biopsie, stěr). 

Dotyční lidé 

Jedna z pěti žen ve věku 35 až 50 let je postižena krvácením a menoragií (neobvykle silná menstruace). Menometrorrhagia představuje více než třetinu konzultací s gynekologem.

Rizikové faktory 

Existují rizikové faktory pro menoragii a metrorágii: nadměrná fyzická aktivita, konzumace drog nebo nadměrného alkoholu, anorexie nebo bulimie, cukrovka, patologie štítné žlázy, užívání vysoké dávky estrogen-progestagenové antikoncepce.

Ztráta krve mimo menstruaci 

Metroragii získáte, když ztratíte krev mimo menstruaci. Tato krvácení mohou být černá nebo červená, mohou být více či méně důležitá a mají dopad na celkový stav (mohou vést k anémii). 

Známky doprovázející ztrátu krve

Lékař zjistí, zda jsou tato krvácení doprovázena sraženinami, bolestí pánve, leucorrhoea,

Cílem léčby je zastavit krvácení, léčit příčinu a předcházet komplikacím. 

Pokud je krvácení způsobeno hormonální nerovnováhou, častou během menopauzy, léčba spočívá v předepisování hormonů odvozených z progesteronu nebo IUD obsahujících derivát progesteronu (levonorgestrel). Pokud tato léčba není dostačující, nabízí se léčba k odstranění sliznice lemující vnitřek dělohy hysteroskopií nebo kyretáží. Pokud tato léčba selže, může být nabídnuto odstranění dělohy nebo hysterektomie. 

Pokud metroragie souvisí s myomem, může být tento druh předmětem léčby léky: léky, které zpomalují růst myomů nebo zmírňují jejich příznaky. 

Polypy lze chirurgicky odstranit, stejně jako myomy. O odstranění dělohy se uvažuje, když jsou myomy příliš velké nebo početné. 

Pokud je krvácení způsobeno rakovinou děložního čípku, dělohy nebo vaječníků, je léčba vhodná pro typ rakoviny a její stádium. 

Homeopatie může být účinná při léčbě hormonálního krvácení.

Metroragii není možné zabránit, kromě vyhýbání se rizikovým faktorům: nadměrné fyzické aktivitě, konzumaci drog nebo nadměrného alkoholu, anorexii nebo bulimii, cukrovce, patologiím štítné žlázy, užívání vysoké dávky estrogen-progestagenové antikoncepce.