Obsah
Stávka porodní asistentky: důvody hněvu
Zatímco požadavky porodních asistentek sahají několik let zpět, stávka začala 16. října 2013 sezením před ministerstvem zdravotnictví. Bylo to skutečně v době, kdy byl oznámen zákon o veřejném zdraví, kdy se rostoucí hněv změnil ve stávku. Po několika setkáních na ministerstvu zdravotnictví se porodní asistentky, částečně seskupené kolem Kolektivu, v němž se točí několik asociací (s velkým panelem sdružujícím studenty, výkonné porodní asistentky, nemocnice a odborníky), stále necítily, že nejsou vyslyšeny. „Absolutně jsme nebyli jako porodní asistentky žádáni o tento zákon o veřejném zdraví. A když ministerstvo přijalo delegaci přítomnou na sezení, uvědomili jsme si, že porodní asistentky v tomto projektu naprosto neexistují,“ vysvětluje Elisabeth Tarraga, zástupkyně tajemníka Národní organizace odborů porodních asistentek (ONSSF). Z Paříže se pak do celé Francie (víceméně heterogenním způsobem) rozšířila mobilizace v podobě časově neomezené stávky.
Tvrzení porodních asistentek
Za prvé, porodní asistentky si nárokují postavení nemocničního lékaře. V praxi se jedná o registraci povolání porodní asistentky jako zdravotnického povolání v nemocnici stejně jako např. zubních lékařů nebo lékařů. Zejména proto, že tento zdravotní status porodních asistentek existuje v kodexu veřejného zdraví, ale neplatí v nemocničním prostředí. Cílem, jak v podstatě vysvětluje Elisabeth Tarraga, není pouze lepší oceňování dovedností (včetně vyšší mzdy), ale také větší flexibilita v rámci nemocnic. Porodní asistentky říkají, že jsou velmi autonomní v různých jednáních se ženami. Absence zdravotního stavu je však v určitých postupech blokuje, jako je mimo jiné otevírání fyziologických jednotek. Sázka je stejně ideologická jako finanční. Jejich požadavky však přesahují oblast nemocnice. Liberální porodní asistentky si proto přejí být hlavními aktéry v kariéře v oblasti zdraví žen a aby to bylo uznáno statusem praktických lékařů prvního stupně.. První možnost zahrnuje veškerou prevenci, screening a následnou péči o pacienta s výjimkou závažných patologií, která splňuje kritéria blízkosti a dostupnosti. Ženy by pro ně měly vědět, že se mohou o stěr například poradit s liberální porodní asistentkou, která pracuje nejčastěji v kanceláři ve městě. Liberální porodní asistentky si přejí být uznány jako nezávislá lékařská profese, která se stará o sledování nízkorizikových těhotenství, porodů, poporodních a jako profesionálky, které mají potřebné dovednosti pro gynekologické konzultace v oblasti antikoncepce a prevence.. „Vláda musí pracovat na skutečné cestě ke zdraví žen. Že skutečně definujeme první řešení s praktickým lékařem a porodními asistentkami a druhé s odborníky,“ vysvětluje Elisabeth Tarraga. Navíc by se tím ulevilo specialistům, kteří musí zvládat i patologie, a zkrátila by se čekací doba na jednoduchou preventivní konzultaci, pokračuje. To by ale nedefinovalo povinnost ženy poradit se spíše s porodní asistentkou než s gynekologem. Vskutku, status prvostupňového lékaře není formální registrací jako výhradní referent. Jde spíše o uznání specifických dovedností pro konzultace zaměřené na poradenství a prevenci nad rámec lékařského úkonu.. „Jde o to, dát ženám možnost osvícené volby na základě úplných informací,“ prohlašuje Elisabeth Tarraga. Porodní asistentky zároveň bojují za pokračování integračního procesu na univerzitě s porodními asistentkami a lepší odměňování stážistů (v poměru k 5 letům studia). Za Sophie Guillaume, prezidentku Národního kolegia porodních asistentek Francie (CNSF), boj porodních asistentek lze shrnout do jednoho klíčového slova: „viditelnost“.
Porodní asistentky a lékaři v rozporu?
Porodní asistentky chtějí v krajině, které dominují gynekologové a porodníci, vážit mnohem více. Ale co si tito lékaři myslí? Pro Elisabeth Tarraga i Sophie Guillaume jsou to obecně němí herci. Spíše se cítí opuštěni nebo dokonce očerněni lékařskou profesí. Během stávky ale promluvily odbory gynekologů a porodníků. Za Philippe Deruelle, generálního tajemníka Národního kolegia francouzských gynekologů a porodníků (CNGOF), hnutí dochází dech a v průběhu měsíců uvízlo v příliš mnoha požadavcích, které ruší původní zprávu. "Některá tvrzení jsou legitimní a jiná ne," vysvětluje. tak např. Gynekologové a porodníci nepodporují první možnost, protože pro ně již existuje prostřednictvím sdílení dovedností mezi různými praktiky, kteří se mohou o ženy postarat. Odmítají, že by porodní asistentky získaly exkluzivitu při sledování ženy, opět ve jménu svobodné volby.. Zejména proto, že pro Philippa Deruelleho to není jen otázka viditelnosti. Vysvětluje, že v některých oblastech je více gynekologů než porodních asistentek a naopak, v jiných je nejbližším lékařem a prvním kontaktním místem i pro časné těhotenství praktický lékař. „Organizace je založena na zúčastněných silách. Každý musí být schopen být aktérem první instance,“ uvádí generální tajemník CNGOF. Dnes má kolegium za to, že ministerstvo zdravotnictví na tvrzení porodních asistentek zareagovalo.
Bitva porodních asistentek bude pokračovat
Pro vládu je spis skutečně uzavřen. Ministerstvo zdravotnictví zaujalo prostřednictvím své ministryně Marisol Touraineové dne 4. března 2014 stanovisko a předložilo porodním asistentkám několik návrhů. „První opatření: Vytvářím zdravotní status nemocničních porodních asistentek. Tento status bude součástí veřejné služby nemocnice. Druhé opatření: posílí se lékařské dovednosti porodních asistentek, a to jak v nemocnici, tak ve městě. Třetí opatření: nové povinnosti budou svěřeny porodním asistentkám. Čtvrté opatření tedy: posílí se školení porodních asistentek. Páté a poslední opatření, přehodnocení platů porodních asistentek proběhne rychle a zohlední jejich novou úroveň odpovědnosti, “uvedla Marisol Touraineová ve svém projevu 4. března. Pokud se však ve slovech vlády objeví termín „zdravotní stav“, pro porodní asistentky Kolektivu stále neexistuje. „Text říká, že porodní asistentky mají lékařskou způsobilost, ale to nedefinuje status pro to všechno,“ lituje Elisabeth Tarraga. Názor vlády na přijatá rozhodnutí není pevný. „Soudní proces nyní pokračuje a texty potvrzující nový statut budou zveřejněny na podzim,“ vysvětluje poradce ministra. Ale pro porodní asistentky shromážděné v Kolektivu je dialog s vládou jakoby přerušen a oznámení nenásledována. „Od 4. března Marisol Touraine pouze diskutovala s ústředními odbory. Již neexistuje žádné zastoupení Kolektivu, “vysvětluje Sophie Guillaume. Nic však není dokončeno. „Konají se schůze, valné hromady, protože vždy panuje výrazná nespokojenost,“ pokračuje prezident CNSF. Mezitím, i když už dochází dech, stávka pokračuje a porodní asistentky ji hodlají odvolat u příležitosti jednoho roku hnutí, 16. října.