Druhý těhotenský ultrazvuk, nazývaný morfologický ultrazvuk, je důležitým krokem při sledování těhotenství, protože dokáže detekovat možné malformace plodu. Pro rodiče je to také vrchol: objevování pohlaví dítěte.

Druhý ultrazvuk probíhá v 5. těhotenství, ve věku od 21 do 24 týdnů, ideálně ve věku 22 týdnů.

Není to povinné, ale je součástí vyšetření systematicky předepisovaných během sledování těhotenství a vysoce doporučeno.

Pro tento test není nutné být nalačno nebo mít plný močový měchýř. Na druhou stranu se nedoporučuje dávat krém nebo olej na žaludek během 48 hodin před ultrazvukem, aby to neovlivnilo kvalitu obrazu.

Praktik natírá břicho budoucí matky gelovou vodou, aby usnadnil průchod ultrazvuku. Poté pohne sondou na žaludek, aby získal různé obrázky nebo části dítěte. Tento druhý ultrazvuk trvá o něco déle než první, protože metodicky studuje úplnou anatomii dítěte.

Hlavním cílem tohoto ultrazvuku je vyhledat morfologické odchylky. Praktik bude metodicky studovat každý orgán tak, že vytvoří příčné řezy, které na každé „úrovni“ umožní kontrolovat přítomnost a tvar různých orgánů: srdce, mozek, různé orgány břicha (žaludek, močový měchýř, střevo) , všechny čtyři končetiny.

Během tohoto vyšetření jsou fetální malformace nejsnadněji detekovány. Přestože je morfologický ultrazvuk stále účinnější a propracovanější, není 100% spolehlivý. Někdy se stane, že během tohoto ultrazvuku není detekována fetální anomálie, dokonce přítomná v této fázi těhotenství. K tomu dochází, když malformace není nebo je na obrázku těžko přístupná, poloha plodu malformaci maskuje nebo když budoucí matka má nadváhu. Podkožní tuková tkáň může ve skutečnosti interferovat s průchodem ultrazvuku a měnit kvalitu obrazu.

Během tohoto druhého ultrazvuku praktik také zkontroluje:

• růst dítěte pomocí biometrie (měření biparietálního průměru, lebečního obvodu, břišního obvodu, délky stehenní kosti, příčného průměru břicha), jejichž výsledky budou porovnány s růstovou křivkou;
• placenta (tloušťka, struktura, úroveň vložení);
• množství plodové vody;
• vnitřní otevření děložního čípku, zejména v případě kontrakcí.

Během tohoto druhého ultrazvuku také probíhá oznámení pohlaví dítěte - pokud si to rodiče samozřejmě přejí vědět - a pokud je dítě v dobré pozici. V této fázi těhotenství se tvoří a rozpoznávají vnější genitálie na obrázku, ale vždy existuje malá chyba, v závislosti na poloze konkrétního dítěte.

Během tohoto ultrazvuku se někdy provádí doppler. Se zvuky přepsanými do grafu pomáhá kontrolovat průtok krve v různých cévách a tepnách (děložní tepny, pupečníkové tepny, mozkové tepny). Jedná se o doplňkový nástroj pro řízení růstu plodu v určitých rizikových situacích nebo porodnických komplikacích (1):

• gestační diabetes;
• hypertenze;
• tísně plodu;
• zpomalení růstu in utero (IUGR);
• abnormalita plodové vody (oligoamnios, hydramnios);
• malformace plodu;
• jednobarevné těhotenství (dvojče těhotenství s jedinou placentou);
• již existující onemocnění matky (hypertenze, lupus, nefropatie);
• anamnéza porodnických vaskulárních patologií (IUGR, preeklampsie, abrupce placenty);
• anamnéza smrti in utero.

V této fázi těhotenství je dítě od hlavy k patě asi 25 cm, což je polovina jeho porodní velikosti. Váží pouhých 500 gr. Jeho nohy jsou přibližně 4 cm (2).

Stále má velký prostor k pohybu, i když budoucí matka tyto pohyby necítí vždy. Nevidí, ale je velmi citlivý na dotek. Spí asi 20 hodin denně.

Její nohy, její paže jasně ukazují, a dokonce i ruce s dobře tvarovanými prsty. V profilu se objeví tvar jeho nosu. Jeho srdce je velké jako oliva a jsou v něm všechny čtyři části, stejně jako plicní tepna a aorta.

Vidíme téměř všechny obratle, které na obrázku tvoří jakousi zastávku. Ještě nemá vlasy, ale obyčejné peří.

Pro rodiče je tento druhý ultrazvuk často nejpříjemnější: dítě je dostatečně velké na to, abychom mu jasně viděli obličej, ruce, nohy, ale stále dostatečně malé na to, aby se na obrazovce objevilo celé a umožnilo nám přehled o tomto malém již dobře formovaný.

Při podezření na morfologickou odchylku je nastávající matka odeslána do prenatálního diagnostického centra a / nebo referenčního sonografu. K potvrzení anomálie a upřesnění diagnózy se provádějí další vyšetření: amniocentéza, MRI, srdeční ultrazvuk, MRI nebo vyšetření plodu, punkce krve plodu, krevní testy pro pár atd.

Někdy vyšetření anomálii nepotvrdí. Monitorování těhotenství se poté obnoví normálně.

Pokud je zjištěná anomálie méně závažná, bude po zbytek těhotenství stanoveno konkrétní sledování. Pokud lze anomálii léčit, zejména chirurgicky, od narození nebo během prvních měsíců života, bude vše organizováno tak, aby byla tato péče implementována.

Když prenatální diagnostika potvrdí, že dítě trpí „stavem zvláštní gravitace, který je v době diagnózy uznán jako nevyléčitelný“ podle textů, zákon (3) opravňuje pacientky požádat o lékařské ukončení těhotenství (IMG) nebo „ terapeutický potrat “v jakémkoli období těhotenství. Specifické struktury schválené agenturou pro biomedicínu, multidisciplinárními centry pro prenatální diagnostiku (CPDPN), jsou odpovědné za certifikaci závažnosti a nevyléčitelnosti určitých fetálních patologií, a tedy za povolení IMG. Jedná se o genetická onemocnění, chromozomální abnormality, malformační syndromy nebo velmi závažné anomálie (mozku, srdce, absence ledvin) neúčinné při narození a které mohou vést ke smrti dítěte při narození nebo v jeho raných letech. infekce, která by mohla zabránit přežití dítěte nebo způsobit jeho smrt při narození nebo v jeho prvních letech, patologie vedoucí k těžkému tělesnému nebo mentálnímu postižení.

Během tohoto druhého ultrazvuku lze detekovat další komplikace těhotenství:

• intrauterinní růstová retardace (IUGR). Poté bude provedeno pravidelné sledování růstu a Dopplerův ultrazvuk;
• abnormalita vložení placenty, jako je placenta praevia. Ultrazvuk bude sledovat vývoj placenty.